Efeito do treinamento de amamentação (Breastfeeding)

Introdução: Com o aumento do uso de técnicas de reprodução assistida graças aos estudos e desenvolvimento de tecnologia nos últimos anos, observou-se um aumento significativo nas taxas de gravidez múltipla. Estudos realizados no mundo e em nosso país afirmam que a taxa de natalidade de gêmeos está entre 1,86-10,9%. Com o aumento das gestações gemelares avaliadas no grupo de gravidez de risco, aumentaram as responsabilidades dos profissionais de saúde em questões como acompanhamento regular tanto no pré-natal quanto no pós-natal, garantir o sucesso da amamentação e cuidar dos bebês.

O leite materno é a fonte de alimento mais apropriada e valiosa para bebês múltiplos, como bebês solteiros. Embora haja fortes evidências sobre os benefícios do leite materno, foi enfatizado em estudos que a taxa e a duração da amamentação em bebês gêmeos são baixas e não no nível desejado em comparação com bebês solteiros. Embora existam muitos fatores que afetam essas taxas, o mais importante é a decisão e a intenção da mãe de amamentar seus bebês durante a gravidez. Durante a gravidez da mãe; O sentimento de incerteza e inadequação sobre o nascimento, alimentação e cuidados com o bebê causa perda de confiança na mãe e resulta em experiências indesejadas ao afetar sua motivação. Essa situação pode ser ainda mais complicada pelo pensamento de ser uma mãe gêmea. Portanto, a continuação do treinamento em amamentação que começou antes do nascimento no período pós-natal de acordo com as necessidades das mães e o apoio individualizado à amamentação têm um papel importante no início e na manutenção da amamentação bem-sucedida.

Hoje, recomenda-se a utilização de diferentes materiais e técnicas para garantir a continuidade na formação dada aos indivíduos saudáveis ​​e doentes. Um deles é o treinamento suportado por código QR. Os códigos Quick Response (QR), que atuam como uma ponte entre os antigos e os novos materiais didáticos, tornam o processo de aprendizagem mais permanente com materiais visuais ao fornecer acesso instantâneo a diferentes aplicações de mídia como áudio, imagem e vídeo, além da leitura de textos e leitura do recursos a qualquer momento. Por esse motivo, os QR Codes aumentam a eficácia do treinamento ao fornecer apostilas durante a educação das gestantes, além de satisfazer os participantes interessados ​​nos métodos tradicionais de aprendizado, ao mesmo tempo em que aumentam a eficácia do conhecimento teórico aprendido para ser praticado seguindo-o praticamente no tempo e local desejado. Os códigos QR também para organizações em países em desenvolvimento, como a Turquia, têm recursos limitados disponíveis e podem ser integrados facilmente porque exigem alto custo e materiais impressos fornecidos pelo usuário acessíveis instantaneamente. Os códigos QR, que estão integrados à cartilha utilizada na educação em cuidados neonatais, por exigirem teoria e habilidades, facilitar o acesso a vídeos e possibilitar a aquisição e adoção de diversas práticas de cuidado com a interação de imagem, som e movimento suportada por aplicativos móveis. Além disso, considerando o rápido aumento do uso de smartphones hoje, os aplicativos móveis têm um efeito significativo na melhoria da saúde, a fim de aumentar a qualidade dos serviços de saúde. O custo-benefício dos aplicativos móveis, permitindo que o indivíduo aprenda quando quiser e se aproprie sem limitação de tempo e espaço, permitindo o acompanhamento e treinamento do indivíduo a qualquer momento e sendo acessíveis tornam esses aplicativos mais atraentes.

Neste período extraordinário em que vivemos a pandemia de COVID-19, que afetou profundamente o mundo recentemente, surgiu a necessidade de rever os métodos de educação em saúde, especialmente para grupos vulneráveis ​​como as mulheres grávidas, devido ao risco dos ambientes hospitalares. Este método que oferecemos será eficaz para garantir a continuidade e a educação em saúde segura. A aplicação QR Code pode ainda ser utilizada integrando-se em diferentes formações individuais saudáveis/doentes, reduzindo assim a carga de trabalho dos profissionais de saúde.

À luz desta informação; O estudo foi planejado para determinar o efeito do treinamento on-line de amamentação com suporte de código QR dado a mulheres grávidas esperando gêmeos na intenção de amamentar e alimentar com leite materno nos primeiros seis meses.

Método: Esta pesquisa é um estudo experimental randomizado controlado. A amostra do estudo será visitada entre as datas de 01.02.2021-01.02.2022 aos ambulatórios de gestantes do Campus do Hospital Infantil e Maternidade Sakarya do Hospital de Treinamento e Pesquisa da Universidade Sakarya do Ministério da Saúde. Isso criará gestações gemelares entre a semana de gestação. A análise de potência foi realizada usando o G * Power (v3.1.7) programa para determinar o tamanho da amostra. Quando não se sabe quantas unidades de diferença entre os grupos são importantes, o valor da largura do efeito é considerado como 0,70 conforme o método utilizado. O valor da largura do efeito é 0,20 muito alto, 0,50 nível médio e 0,80 fornece os resultados sob a restrição máxima de aceitação. Isso significa que quanto maior o poder do estudo, mais precisa é a medição para encontrar a diferença. Espera-se que a potência seja de 0,80 e acima. No entanto, alguns especialistas enfatizam que esse limite está entre 0,70 e 0,90. O estudo foi planejado com um total de 102 gestantes, 34 bebês para cada grupo, quando a probabilidade de erro tipo 1 (α) foi de 0,05 (nível de confiança de 95%), nível de poder de 80% e o valor da largura do efeito foi de 0,70. Um total de 102 gestantes que compõe a amostra do estudo será dividida aleatoriamente em três grupos. As mulheres grávidas a serem designadas para os grupos serão designadas por meio de um programa gerador de números aleatórios baseado em computador.

A amostra do estudo será alocada aleatoriamente em três grupos: treinamento online para o grupo intervenção-1, treinamento online com suporte de código QR para o grupo intervenção-2 e o outro grupo, que foi o grupo controle, rotina de monitoramento de saúde do hospital e ser seguido de acordo com suas informações. Uma vez que a educação sobre a amamentação de bebês gêmeos será dada pelos pesquisadores, a randomização simples-cega será fornecida. O estatístico também ficará cego para fins de análise de dados. Nos instrumentos de coleta de dados, "Ficha de Informações Descritivas" contendo características sociodemográficas da família, "Escala de Intenção de Amamentação em Gestantes Esperando Gêmeos" para medir a intenção de amamentar de gestantes que esperam bebês gêmeos, e os bebês criados por pesquisadores para monitorar situação de amamentação no período pós-natal. serão coletados por meio do "Ficha de Acompanhamento da Amamentação", que inclui histórias de nascimento, internações e processos de amamentação.

A primeira etapa do estudo inclui o treinamento e o preenchimento do "Formulário de Informações Introdutórias" e da Escala de Intenção de Amamentação para Gestantes que Esperam Gêmeos "antes do treinamento. A formação a ministrar aos grupos experimentais (intervenção 1: Grupo de formação online, intervenção - 2: Grupo de formação online com suporte de código QR) será realizada online e à distância. O treinamento sobre amamentação bem-sucedida em bebês gêmeos será realizado em duas sessões por vez. Apresentação em powerpoint, animações simultâneas de amamentação para bebês gêmeos, guia de amamentação serão usados ​​como materiais educativos. Além disso, os códigos QR serão integrados ao guia para proporcionar a oportunidade de assistir ao vídeo simultaneamente com a leitura do guia em situações que exijam conhecimentos e habilidades relacionadas à amamentação e permitir que eles assistam repetidamente sempre que sentirem necessidade . Códigos QR para vídeos sobre treinamento de amamentação em gestantes gemelares serão usados ​​apenas na intervenção - 2: Grupo de treinamento on-line com suporte de QR. O treinamento levará aproximadamente 1,5 horas em média. Após o treinamento, serão respondidas as dúvidas das gestantes. Antes da saída das gestantes do treinamento, será enviado o guia de amamentação para o grupo intervenção 1, e o guia de treinamento com QR code para o grupo intervenção 2 será enviado para os e-mails das gestantes. As gestantes do grupo Intervenção 2 receberão periodicamente notificações de lembrete para assistir aos vídeos antes e depois do parto por meio dos QR Codes do guia. Nenhuma intervenção será feita para o grupo de controle. A segunda fase do estudo inclui o acompanhamento da amamentação pós-natal das gestantes. Nesta fase, as gestantes serão convocadas mensalmente a partir do 1º mês até o 6º mês na primeira semana após o parto, e o estado nutricional dos bebês nos primeiros 6 meses será acompanhado por meio do "Acompanhamento da Amamentação". -up Chart". Na avaliação dos dados, a análise estatística será realizada utilizando o programa pacote SPSS. O teste de Kolmogorov-Smirnov (K-S) será utilizado para verificar a normalidade. Para determinar se há diferença nas variáveis ​​dependentes em relação às variáveis ​​independentes, o teste t de grupo independente será usado se a distribuição for normal em variáveis ​​independentes com duas opções, e o teste Mann Whitney-U será usado se a distribuição não é normal. Os resultados serão avaliados a um nível de confiança de 95% e a um nível de significância de p