Effekt af ammetræning (Breastfeeding)

Baggrund: Med stigningen i brugen af ​​assisterede befrugtningsteknikker takket være undersøgelser og udvikling af teknologi i de senere år, er der observeret en betydelig stigning i antallet af flerfoldsgraviditeter. Undersøgelser udført i verden og i vores land har fastslået, at tvillingefødselsraten er mellem 1,86-10,9%. Med stigningen i tvillingegraviditeter vurderet i gruppen med risikofyldte graviditeter, er sundhedspersonalets ansvar for spørgsmål som regelmæssig opfølgning i både prænatale og postnatale perioder, sikring af vellykket amning og pleje af babyer øget.

Modermælk er den mest passende og værdifulde fødekilde for flere babyer som enlige babyer. Selvom der er stærk evidens for fordelene ved modermælk, er det i undersøgelser blevet understreget, at hastigheden og varigheden af ​​amning hos tvillingebørn er lav og ikke på det ønskede niveau sammenlignet med enkeltbørn. Selvom der er mange faktorer, der påvirker disse rater, er den vigtigste moderens beslutning og hensigt om at amme sine babyer under graviditeten. Under moderens graviditet; Følelsen af ​​usikkerhed og utilstrækkelighed omkring fødslen, fodring og pasning af barnet forårsager tab af tillid til moderen og resulterer i uønskede oplevelser ved at påvirke hendes motivation. Denne situation kan blive yderligere kompliceret af tanken om at være tvillingemor. Derfor har fortsættelsen af ​​ammetræning, der startede før fødslen i den postnatale periode i overensstemmelse med mødrenes behov, og individualiseret ammestøtte en vigtig rolle for igangsættelse og vedligeholdelse af vellykket amning.

I dag anbefales det at bruge forskellige materialer og teknikker for at sikre kontinuitet i den træning, der gives til raske og syge personer. En af dem er QR-kode understøttet træning. Quick Response (QR)-koder, der fungerer som en bro mellem gamle og nye undervisningsmaterialer, gør læringsprocessen mere permanent med visuelle materialer ved at give øjeblikkelig adgang til forskellige medieapplikationer såsom lyd, billede og video, ud over at læse tekster og læse ressourcer til enhver tid. Af denne grund øger QR-koder træningens effektivitet ved at give hæfter under uddannelsen af ​​vordende mødre, samt at tilfredsstille de deltagere, der er interesserede i traditionelle læringsmetoder, samtidig med at effektiviteten af ​​den lærte teoretiske viden øges til øves ved at følge den praktisk på det ønskede tidspunkt og sted. QR-koder også for organisationer i udviklingslande som Tyrkiet har begrænsede ressourcer til rådighed, kan nemt integreres, fordi det kræver høje omkostninger og brugerleveret trykt materiale, der er øjeblikkeligt tilgængeligt. QR-koder, som er integreret i det hæfte, der bruges i neonatalplejeundervisningen, fordi de kræver teori og færdigheder, letter adgangen til videoer og muliggør erhvervelse og adoption af mange plejepraksis med samspillet mellem billede, lyd og bevægelse understøttet af mobile applikationer. I betragtning af den hurtige stigning i brugen af ​​smartphones i dag, har mobile applikationer desuden en betydelig effekt i at forbedre sundheden for at øge kvaliteten af ​​sundhedsydelser. Omkostningseffektiviteten af ​​mobile applikationer, der gør det muligt for enkeltpersoner at lære, når som helst de vil og passende for sig selv uden begrænsning af tid og plads, hvilket giver enkeltpersoner mulighed for at følge op og træne til enhver tid og være tilgængelige, gør disse applikationer mere attraktive.

I denne ekstraordinære periode, hvor vi har oplevet COVID-19-pandemien, som har ramt verden dybt på det seneste, er behovet for at revidere sundhedspædagogiske metoder, især for sårbare grupper som gravide, opstået på grund af risikoen for hospitalsmiljøer. Denne metode, vi tilbyder, vil være effektiv til at sikre sikker sundhedsuddannelse og kontinuitet. QR Code-applikationen kan også bruges ved at integrere i forskellige raske/syge individuelle træninger og dermed reducere arbejdsbyrden for sundhedspersonale.

I lyset af disse oplysninger; Undersøgelsen var planlagt til at bestemme effekten af ​​QR-kode-understøttet online ammetræning givet til gravide kvinder, der venter tvillinger, på ammeintention og fodring med modermælk i de første seks måneder.

Metode: Denne forskning er en randomiseret kontrolleret eksperimentel undersøgelse. Prøven af ​​undersøgelsen vil blive besøgt mellem datoen 01.02.2021-01.02.2022 til ambulatorier for gravide på Sakarya Maternity and Children's Hospital Campus under Sundhedsministeriet Sakarya University Training and Research Hospital. Det vil skabe tvillingegraviditeter mellem graviditetsugen. Effektanalyse blev udført ved hjælp af G * Power (v3.1.7) program til at bestemme prøvestørrelsen. Når det ikke er kendt, hvor mange enheder af forskel mellem grupper, der er vigtige, tages effektbreddeværdien til 0,70 som den anvendte metode. Effektbreddeværdien er 0,20 meget høj, 0,50 medium niveau, og 0,80 giver resultaterne under den maksimale acceptbegrænsning. Det betyder, at jo højere effekt undersøgelsen har, jo mere præcis er målingen til at finde forskellen. Effekten forventes at være 0,80 og derover. Nogle eksperter understreger dog, at denne grænse er mellem 0,70 og 0,90. Undersøgelsen var planlagt med i alt 102 gravide kvinder, 34 babyer for hver gruppe, når sandsynligheden for type 1 fejl (α) var 0,05 (95 % konfidensniveau), 80 % effektniveau og effektbreddeværdien var 0,70. I alt 102 gravide kvinder, der udgør stikprøven i undersøgelsen, vil blive tilfældigt opdelt i tre grupper. Gravide kvinder, der skal tildeles grupperne, vil blive tildelt gennem et computerbaseret tilfældigt talgeneratorprogram.

Stikprøven af ​​undersøgelsen vil tilfældigt fordeles i tre grupper: onlinetræning for interventionsgruppe-1, onlinetræning med QR-kodestøtte til interventionsgruppe-2 og den anden gruppe, som var kontrolgruppen, rutinemæssig helbredsovervågning af hospitalet og vil følges i overensstemmelse med deres oplysninger. Da undervisningen om tvillingebørns amning vil blive givet af forskerne, vil der blive givet enkeltblind randomisering. Statistikeren vil også blive gjort blind til dataanalyseformålet. I dataindsamlingsværktøjer, "Descriptive Information Form", der indeholder sociodemografiske karakteristika for familien, "Breastfeeding Intention Scale in Pregnant Women Expecting Twin Babies" for at måle ammeintentionen hos gravide kvinder, der venter tvillingebørn, og de babyer skabt af forskere til at overvåge ammestatus i den postnatale periode. vil blive indsamlet ved hjælp af "Ammeopfølgningsskemaet", som omfatter fødselshistorier, hospitalsophold og ammeforløb.

Den første fase af undersøgelsen inkluderer træning og udfyldelse af "Introduktionsinformationsskemaet" og Amningsintentionsskalaen for gravide kvinder, der forventer tvillingebørn "før træningen. Den træning, der skal gives til forsøgsgrupperne (intervention 1: Online træningsgruppe, intervention - 2: Online træningsgruppe med QR-kode support) vil blive gennemført online og eksternt. Træning i succesfuld amning hos tvillingebørn vil blive gennemført i to sessioner ad gangen. Powerpoint-præsentation, samtidige amme-animationer til tvillingebørn, ammeguide vil blive brugt som undervisningsmateriale. Derudover vil der blive integreret QR-koder i guiden for at give mulighed for at se videoen samtidigt, mens du læser guiden i situationer, der kræver viden og færdigheder relateret til amning og for at give dem mulighed for at se gentagne gange, så længe de føler behov . QR-koder til videoer om ammetræning hos tvillingegravide vil kun blive brugt i interventionen - 2: QR-støttet Online træningsgruppe. Uddannelsen tager i gennemsnit cirka 1,5 time. Efter træningen vil de gravides spørgsmål blive besvaret. Inden de gravide forlader uddannelsen, sendes ammevejledning til intervention 1-gruppen, og træningsguiden med QR-kode til intervention 2-gruppen sendes til de gravides e-mails. De gravide i Intervention 2-gruppen vil med jævne mellemrum få tilsendt påmindelser om at se videoerne før og efter fødslen via QR-koderne i guiden. Der vil ikke blive foretaget indgreb i kontrolgruppen. Anden fase af undersøgelsen omfatter postnatal ammeopfølgning af gravide kvinder. På dette stadie vil de gravide blive tilkaldt hver måned fra den 1. måned til den 6. måned i den første uge efter fødslen, og babyernes ernæringsstatus i de første 6 måneder vil blive fulgt ved at bruge "Amningsfølg" -up Chart" formular. Ved evaluering af data vil der blive udført statistisk analyse ved hjælp af SPSS-pakkeprogrammet. Kolmogorov-Smirnov (K-S) testen vil blive brugt til normalitet. For at afgøre, om der er forskel på de afhængige variable i forhold til uafhængige variable, vil den uafhængige gruppe t-test blive brugt, hvis fordelingen er normal i uafhængige variable med to muligheder, og Mann Whitney-U test vil blive brugt, hvis fordeling er ikke normalt. Resultaterne vil blive evalueret ved et konfidensniveau på 95 % og ved et signifikansniveau på p