机器人辅助直肠乙状结肠切除术中的吲哚菁绿荧光成像；观察者间变异的多中心评估和与基于计算机的像素分析的比较

结直肠癌是丹麦最常见的癌症诊断之一。 2014年登记结直肠癌患者5186人。 1674 名患者患有直肠癌，1316 名患者患有乙状结肠癌。 668 名患者接受了低位前切除术 (LAR) 和一期吻合术，850 名患者接受了乙状结肠切除术和一期吻合术。

严重的并发症是吻合口漏 (AL)。 2014 年共有 67 名 (10%) 患者注册了 AL。

一般来说，AL 会增加术后死亡率，降低长期存活率并降低功能结果，从而降低生活质量。

由于 AL 的可能严重性，应采取所有可能的措施以确保早期诊断和及时治疗，因为这已被证明可以降低发病率和死亡率。 AL 的症状不典型；诊断不能仅依靠临床症状的发展。 然而，特定的临床评分症状、测量 C 反应蛋白 (CRP) 和放射学检查被证明是有用的。

AL 的治疗因渗漏程度而异，从直肠灌洗的保守治疗、endo-VAC 治疗、脓肿引流、再次腹腔镜检查或开腹造口术，最后到破坏吻合并建立临时或永久性结肠造口术, 所有程序有或没有抗生素治疗。

至关重要的是，外科医生不断努力改进吻合结构方面的手术技术。 影响吻合口愈合的因素很多：仪器误差、吻合口张力、细菌污染等。 确保吻合口愈合的最佳条件的一个重要因素是确保足够的血液供应/氧气张力。

外科医生在形成吻合之前评估所谓的肠灌注替代物（评估颜色、肠系膜搏动和动脉出血），但研究表明外科医生在预测吻合口漏 AL 方面的术中判断具有极低的敏感性和特异性。

研究表明，执行吲哚菁绿增强荧光血管造影 (ICGeFA) 时，可以看到肠道中的血液灌注。 建议通过评估肠端的灌注，并在需要时进行重新切除，可以降低吻合口漏的风险。 建议用 ICG-FA 评估吻合情况，必要时修改吻合方式，AL 的相对风险降低约 54-67%。 机器人和腹腔镜结直肠手术的几项研究证实了使用 ICGeFA 的可行性，在评估肠道灌注方面也显示出有希望的结果。 大多数研究和新发表的系统评价得出的结论是，非常需要更大规模的对照研究或随机试验。

本研究的主要目的是评估在结直肠手术中使用 ICGeFA 的可行性，并评估外科医生的解释是否依赖于剂量和时间。 次要目标是建立一个全国性的研究团队，加入丹麦所有的机器人手术中心进行未来的研究。

最后，我们希望确定进一步研究的最佳设计，评估 ICG 是否是减少吻合口漏风险的有用工具。