纳米粒子和大分割质子疗法用于 Pantumor 复发的再照射 (NANOPRO)

纳入标准：

• 18岁或以上的患者
• 头-脊-髂骨轴肿瘤患者对应于质子治疗中治疗的肿瘤范围，特别是颅底、咽壁、咽旁和咽后淋巴结、无相关淋巴结的腔、脊柱前肿瘤等肿瘤与内脏胸部、腹部和盆腔肿瘤相反，内脏胸部、腹部和盆腔肿瘤是固定的，后者可能是可移动的，将被排除在外，因为在目前的技术水平下，它们不能在质子治疗中被照射），
• 入组前 6 个月内肿瘤已经接受过放射治疗
• 受照射区域出现复发或新发肿瘤的患者
• 肿瘤被认为是放射抗性的（TCD50> 50Gy）
• 可用的先前辐照的剂量测定
• 已接受至少 40 Gy EQD2 (α / β = 2) 照射的组织中的进展性肿瘤
• 用于治疗目的的质子疗法再照射的指示。 将根据肿瘤的大小和位置（特别是对于 ENT 情况下体积小于或等于 113 毫升的 PTV 可以考虑在内）、先前毒性的存在来讨论质子疗法再照射的适应症。 它将由 Centre François Baclesse 的 RCP 验证
• 患者之前可能接受过全身治疗
• 根据 RECIST 1.1 标准可评估的疾病
• 性能状态 ≤ 2
• 肾功能正常：肌酐清除率≥50毫升/分钟
• 加入社会保障体系的患者
• 患者已给予书面同意

排除标准：

• 移动肿瘤
• 淋巴瘤、脑肿瘤（神经胶质瘤）、脑膜瘤、皮肤癌、恶性黑色素瘤（皮肤或粘膜）、喉部肿瘤、口腔移动性病变
• 第一次照射结束后 6 个月内复发
• 有放疗禁忌症的患者
• 患有进行性内脏或脑转移的患者
• 两年内出现危及生命的合并症
• 有 MRI 禁忌症的患者
• 目标体积中不可移动的金属材料（显着的成像伪影）
• 不可能完全固定目标体积（移动器官）
• 在 François Baclesse 中心的 RCP 中评估可接受的收益/风险平衡的大体积照射 (PTV)
• 肿瘤性皮肤溃疡
• OAR 先前接受的剂量或已经存在的辐射毒性防止再辐射，包括在质子治疗中（每个病例的临床和剂量学研究）
• 伴随的癌症治疗，如化学疗法、免疫疗法、靶向疗法或其他，正在进行或计划在照射期间开始
• 同时参加另一项治疗性临床试验
• 被剥夺自由、受到监护或监管的患者
• 怀孕或哺乳期患者
• 由于地理、社会或心理病理原因无法接受试验医学监测的患者
• 近3年内有其他恶性疾病史，除黑色素瘤、宫颈原位癌以外的皮肤癌。 任何其他实体瘤或淋巴瘤（无骨髓受累）必须已接受治疗且至少 3 年内未出现复发迹象