瞬时影响调节的评估 - 更安全的性行为干预 (MARSSI)

政策与研究小组 (PRG) 将对一项旨在减少患有抑郁症的年轻女性意外怀孕和性传播感染的创新干预措施进行严格评估，该干预措施名为“瞬时影响调节 - 更安全的性行为干预”(MARSSI)。 MARSSI 由波士顿儿童医院的 Lydia Shrier 博士开发。 MARSSI 包含三个组件。 第一个是与性健康和生殖健康顾问的手动会话，该顾问使用动机访谈 (MI) 技术帮助年轻女性确定降低性行为风险的目标，制定改变计划，并提供抑郁症教育和技能，基于认知行为疗法。 第二个组件是一个移动健康 (mhealth) 应用程序，该年轻女性将其加载到她的智能手机上，并在四个星期内每天使用该应用程序完成 3 次应用程序提示的报告和每天一次的预定报告。 当她报告情感不佳、避孕药具或安全套自我效能低下、怀孕欲望或通过性来调节情感的欲望时，她会收到个性化的信息，以促进健康行为和认知行为技能的使用。 第三个组成部分是应用程序使用 4 周后发生的助推器会话。 这位年轻女子再次与辅导员会面，回顾她的行为和人际关系，讨论实现目标的进展情况，并学习一项新技能。 通过这些组成部分，MARSSI 旨在增强改变危险行为的动机，提供解决抑郁症对行为影响的技能，并促进和加强日常生活中健康的情感调节、认知行为技能的使用和行为改变。

政策与研究小组 (PRG) 将使用个体随机对照试验进行实施评估和影响评估，以测试这一新干预措施的有效性。 该研究将针对 16-21 岁的年轻女性，她们有抑郁症状，并且是性健康和生殖健康诊所的新客户。 该研究的主要重点将是调查干预对三种自我报告的性行为的影响：1）安全套使用； 2) 使用有效的避孕措施； 3) 性伴侣的数量。 该研究还将包括对许多其他性行为的探索性调查以及行为和性健康改变的理论上相关的前因，包括但不限于：1）参与保护性性行为； 2) 最后一次阴道性交时使用安全套； 3) 最后一次阴道性交时使用有效的避孕药具； 4）双重保护方式； 5) 阴道性交、肛交和口交的频率； 6) 在任何类型的性行为之前使用物质； 7) 性伴侣/关系的类型； 8）抑郁症状； 9）性交际自我效能感； 10) 改变危险性行为的动机； 11）避孕和安全套知识； 12) 避孕和安全套计划自我效能； 13) 认知重构的使用。

将使用在四个时间点（通过问卷调查）收集的自我报告的参与者级别数据评估结果：基线（注册）；项目后（干预期结束后立即；基线后 1 个月）；短期（基线后 4 个月）随访；和长期（基线后 7 个月）随访。

从 2021 年 6 月开始，持续 23 个月，训练有素的计划生育研究协调员将招募 600 名在过去两年（全国范围内）接受过生殖健康护理的参与者并纳入研究。 拨款的最后一年将用于完成以下任务：收集研究参与者的后续数据；进行实施和影响评估分析、报告和传播工作；对课程和培训材料进行手册化和打包。