Valutazione della regolazione momentanea degli affetti - Intervento sul sesso più sicuro (MARSSI)

Il Policy & Research Group (PRG) condurrà una valutazione rigorosa di un intervento innovativo progettato per ridurre le gravidanze non pianificate e le infezioni trasmesse sessualmente nelle giovani donne con depressione, intitolato Momentary Affect Regulation - Safer Sex Intervention (MARSSI). MARSSI è stato sviluppato dalla dottoressa Lydia Shrier del Boston Children's Hospital. MARSSI ha tre componenti. La prima è una sessione manualizzata con un consulente per la salute sessuale e riproduttiva, che utilizza tecniche di colloquio motivazionale (MI) per aiutare la giovane donna a identificare un obiettivo di riduzione del rischio per il suo comportamento sessuale, sviluppare un piano di cambiamento e fornire educazione e competenze sulla depressione, basata sulla terapia cognitivo comportamentale. Il secondo componente è un'applicazione sanitaria mobile (mhealth) che la giovane donna carica sul suo smartphone e, per quattro settimane, utilizza per completare i rapporti richiesti dall'app 3 volte al giorno e un rapporto programmato una volta al giorno. Quando riferisce scarso affetto, basso contraccettivo o autoefficacia del preservativo, desiderio di gravidanza o desiderio di sesso per regolare l'affetto, riceve messaggi personalizzati che richiedono comportamenti sani e l'uso di abilità cognitivo-comportamentali. Il terzo componente è una sessione di richiamo che si verifica dopo 4 settimane di utilizzo dell'app. La giovane donna incontra di nuovo il consulente per rivedere il suo comportamento e le sue relazioni, discutere i progressi verso il suo obiettivo e apprendere una nuova abilità. Attraverso questi componenti, MARSSI mira a migliorare la motivazione a modificare i comportamenti a rischio, fornisce abilità per affrontare gli effetti della depressione sul comportamento e richiede e rafforza la regolazione degli affetti sani, l'uso delle abilità cognitivo-comportamentali e il cambiamento del comportamento nella vita quotidiana.

Il Policy & Research Group (PRG) condurrà una valutazione dell'implementazione e una valutazione dell'impatto, utilizzando uno studio controllato randomizzato individuale, per testare l'efficacia di questo nuovo intervento. Lo studio si rivolgerà a giovani donne di età compresa tra 16 e 21 anni che presentano sintomi depressivi e sono clienti recenti di cliniche per la salute sessuale e riproduttiva. L'obiettivo principale dello studio sarà quello di indagare l'impatto dell'intervento su tre comportamenti sessuali auto-riferiti: 1) uso del preservativo; 2) uso di contraccezione efficace; e 3) numero di partner sessuali. Lo studio includerà anche indagini esplorative su una serie di altri comportamenti sessuali e antecedenti teoricamente rilevanti per il cambiamento del comportamento e della salute sessuale, inclusi ma non limitati a: 1) coinvolgimento in comportamenti sessuali protettivi; 2) uso del preservativo all'ultimo rapporto vaginale; 3) uso contraccettivo efficace all'ultimo rapporto vaginale; 4) modalità duali di protezione; 5) frequenza del sesso vaginale, anale e orale; 6) uso di sostanze prima di qualsiasi tipo di sesso; 7) tipi di partner/relazioni sessuali; 8) sintomi depressivi; 9) autoefficacia nella comunicazione sessuale; 10) motivazione a cambiare comportamenti sessuali a rischio; 11) conoscenza di contraccettivi e preservativi; 12) autoefficacia nella progettazione di contraccettivi e profilattici; e 13) uso della ristrutturazione cognitiva.

I risultati saranno valutati utilizzando i dati auto-riportati a livello di partecipante raccolti (tramite un questionario) in quattro punti temporali: linea di base (iscrizione); post-programma (immediatamente dopo la fine del periodo di intervento; 1 mese dopo il basale); follow-up a breve termine (4 mesi dopo il basale); e follow-up a lungo termine (7 mesi dopo il basale).

A partire da giugno 2021 e proseguendo per 23 mesi, 600 partecipanti che hanno ricevuto assistenza sanitaria riproduttiva negli ultimi due anni (a livello nazionale) saranno reclutati e iscritti allo studio da coordinatori della ricerca Planned Parenthood formati. L'ultimo anno della sovvenzione sarà utilizzato per completare le seguenti attività: raccogliere dati di follow-up dai partecipanti allo studio; condurre analisi di implementazione e valutazione dell'impatto, rendicontazione e sforzi di diffusione; e manualizzare e confezionare il curriculum e i materiali di formazione.