Evaluering af regulering af øjeblikkelig affekt - Safer Sex Intervention (MARSSI)

Policy & Research Group (PRG) vil gennemføre en streng evaluering af en innovativ intervention designet til at reducere uplanlagte graviditeter og seksuelt overførte infektioner hos unge kvinder med depression, med titlen Momentary Affect Regulation - Safer Sex Intervention (MARSSI). MARSSI er udviklet af Dr. Lydia Shrier fra Boston Children's Hospital. MARSSI har tre komponenter. Den første er en manualiseret session med en seksuel og reproduktiv sundhedsrådgiver, som bruger motiverende samtaleteknikker (MI) til at hjælpe den unge kvinde med at identificere et risikoreducerende mål for sin seksuelle adfærd, udvikle en forandringsplan og give undervisning og færdigheder i depression, baseret på kognitiv adfærdsterapi. Den anden komponent er en mobil sundhed (sundhed) applikation, som den unge kvinde indlæser på sin smartphone og i fire uger bruger den til at udfylde app-anmodede rapporter 3 gange om dagen og en planlagt rapport en gang om dagen. Når hun rapporterer dårlig affekt, lav svangerskabsforebyggende virkning eller kondoms selveffektivitet, graviditetsønske eller ønske om sex for at regulere affekten, modtager hun personlige beskeder, der tilskynder til sund adfærd og brug af kognitive adfærdsmæssige færdigheder. Den tredje komponent er en booster-session, der finder sted efter 4 ugers brug af app. Den unge kvinde mødes med rådgiveren igen for at gennemgå hendes adfærd og forhold, diskutere fremskridt hen imod sit mål og lære en ny færdighed. Gennem disse komponenter sigter MARSSI mod at øge motivationen til at ændre risikoadfærd, giver færdigheder til at adressere depressions virkninger på adfærd, og tilskynder og forstærker sund affektregulering, brug af kognitive adfærdsmæssige færdigheder og adfærdsændring i dagligdagen.

Policy & Research Group (PRG) vil gennemføre en implementeringsevaluering og en effektevaluering ved hjælp af et individuelt randomiseret kontrolleret forsøg for at teste effektiviteten af ​​denne nye intervention. Undersøgelsen vil være rettet mod unge kvinder i alderen 16-21, som har depressive symptomer og er nylige klienter på seksuelle og reproduktive sundhedsklinikker. Undersøgelsens primære fokus vil være at undersøge indvirkningen af ​​interventionen på tre selvrapporterede seksuelle adfærdsmønstre: 1) kondombrug; 2) brug af effektiv prævention; og 3) antal seksuelle partnere. Undersøgelsen vil også omfatte eksplorative undersøgelser af en række anden seksuel adfærd og teoretisk relevante antecedenter til ændring i adfærd og seksuel sundhed, herunder men ikke begrænset til: 1) engagement i beskyttende seksuel adfærd; 2) kondombrug ved sidste vaginal sex; 3) effektiv præventionsbrug ved sidste vaginal sex; 4) dobbelte beskyttelsesmetoder; 5) hyppighed af vaginal, anal og oral sex; 6) stofbrug før enhver form for sex; 7) typer af seksuelle partnere/forhold; 8) depressive symptomer; 9) seksuel kommunikations-self-efficacy; 10) motivation til at ændre risikofyldt seksuel adfærd; 11) viden om prævention og kondom; 12) præventions- og kondomplanlægnings-selveffektivitet; og 13) brug af kognitiv omstrukturering.

Resultaterne vil blive vurderet ved hjælp af selvrapporterede data på deltagerniveau indsamlet (ved hjælp af et spørgeskema) på fire tidspunkter: baseline (tilmelding); post-program (umiddelbart efter afslutningen af ​​interventionsperioden; 1 måned efter baseline); kortsigtet (4 måneder efter baseline) opfølgning; og langsigtet (7 måneder efter baseline) opfølgning.

Fra juni 2021 og fortsætter i 23 måneder, vil 600 deltagere, der har modtaget reproduktiv sundhedspleje i de sidste to år (nationalt) blive rekrutteret og tilmeldt undersøgelsen af ​​uddannede forskningskoordinatorer for Planned Parenthood. Det sidste år af bevillingen vil blive brugt til at udføre følgende opgaver: indsamle opfølgningsdata fra studiedeltagere; udføre implementerings- og konsekvensevalueringsanalyse, rapportering og formidlingsindsats; og manualisere og pakke pensum og træningsmaterialer.