Evaluering av regulering av øyeblikkelig affekt - Safer Sex Intervention (MARSSI)

Policy & Research Group (PRG) vil gjennomføre en grundig evaluering av en innovativ intervensjon designet for å redusere uplanlagte graviditeter og seksuelt overførbare infeksjoner hos unge kvinner med depresjon, med tittelen Momentary Affect Regulation - Safer Sex Intervention (MARSSI). MARSSI ble utviklet av Dr. Lydia Shrier fra Boston Children's Hospital. MARSSI har tre komponenter. Den første er en manuell økt med en seksuell og reproduktiv helserådgiver, som bruker motiverende intervjuteknikker (MI) for å hjelpe den unge kvinnen med å identifisere et risikoreduserende mål for sin seksuelle atferd, utvikle en endringsplan og gi depresjonsopplæring og -ferdigheter, basert på kognitiv atferdsterapi. Den andre komponenten er en mobil helse (helse)-applikasjon som den unge kvinnen laster på smarttelefonen sin og, i fire uker, bruker til å fullføre app-baserte rapporter 3 ganger om dagen og en planlagt rapport én gang om dagen. Når hun rapporterer dårlig affekt, lav prevensjons- eller kondomeffektivitet, ønske om graviditet eller ønske om sex for å regulere affekt, mottar hun personlige meldinger som ber om sunn atferd og bruk av kognitive atferdsmessige ferdigheter. Den tredje komponenten er en boosterøkt som finner sted etter 4 uker med appbruk. Den unge kvinnen møter rådgiveren igjen for å gjennomgå hennes oppførsel og forhold, diskutere fremgang mot målet hennes og lære en ny ferdighet. Gjennom disse komponentene har MARSSI som mål å øke motivasjonen til å endre risikoatferd, gi ferdigheter for å håndtere depresjons effekter på atferd, og befordrer og forsterker sunn affektregulering, bruk av kognitive atferdsmessige ferdigheter og atferdsendring i dagliglivet.

Policy & Research Group (PRG) vil gjennomføre en implementeringsevaluering og en konsekvensevaluering, ved hjelp av en individuell randomisert kontrollert studie, for å teste effekten av denne nye intervensjonen. Studien vil være rettet mot unge kvinner i alderen 16-21 år som har depressive symptomer og er nylige klienter ved seksuelle og reproduktive helseklinikker. Hovedfokuset for studien vil være å undersøke virkningen av intervensjonen på tre selvrapporterte seksuelle atferder: 1) kondombruk; 2) bruk av effektiv prevensjon; og 3) antall seksuelle partnere. Studien vil også inkludere utforskende undersøkelser av en rekke annen seksuell atferd og teoretisk relevante antecedenter til endring i atferd og seksuell helse, inkludert men ikke begrenset til: 1) engasjement i beskyttende seksuell atferd; 2) bruk av kondom ved siste vaginal sex; 3) effektiv prevensjonsbruk ved siste vaginal sex; 4) doble metoder for beskyttelse; 5) hyppighet av vaginal, anal og oral sex; 6) rusmiddelbruk før noen form for sex; 7) typer seksuelle partnere/forhold; 8) depressive symptomer; 9) seksuell kommunikasjon selveffektivitet; 10) motivasjon til å endre risikofylt seksuell atferd; 11) kunnskap om prevensjon og kondom; 12) prevensjons- og kondomplanleggings selveffektivitet; og 13) bruk av kognitiv restrukturering.

Resultatene vil bli vurdert ved å bruke selvrapporterte data på deltakernivå samlet inn (ved hjelp av et spørreskjema) på fire tidspunkter: baseline (påmelding); post-program (umiddelbart etter slutten av intervensjonsperioden; 1 måned etter baseline); kortsiktig (4 måneder etter baseline) oppfølging; og langsiktig (7 måneder etter baseline) oppfølging.

Fra og med juni 2021 og fortsetter i 23 måneder, vil 600 deltakere som har mottatt reproduktiv helsehjelp de siste to årene (nasjonalt) rekrutteres og meldes inn i studien av trente forskningskoordinatorer for Planned Parenthood. Det siste året av bevilgningen vil bli brukt til å fullføre følgende oppgaver: samle oppfølgingsdata fra studiedeltakere; gjennomføre implementerings- og konsekvensevalueringsanalyse, rapportering og formidlingsarbeid; og manuellisere og pakke pensum og opplæringsmateriell.