Ocena chwilowej regulacji afektu - interwencja w bezpieczny seks (MARSSI)

Policy & Research Group (PRG) przeprowadzi rygorystyczną ocenę innowacyjnej interwencji mającej na celu ograniczenie nieplanowanych ciąż i zakażeń przenoszonych drogą płciową u młodych kobiet z depresją, zatytułowanej Momentary Affect Regulation - Safer Sex Intervention (MARSSI). MARSSI został opracowany przez dr Lydię Shrier ze Szpitala Dziecięcego w Bostonie. MARSSI składa się z trzech elementów. Pierwsza to sesja manualna z doradcą ds. zdrowia seksualnego i reprodukcyjnego, który wykorzystuje techniki wywiadu motywacyjnego (MI), aby pomóc młodej kobiecie określić cel zmniejszający ryzyko jej zachowań seksualnych, opracować plan zmiany oraz zapewnić edukację i umiejętności w zakresie depresji, oparte na terapii poznawczo-behawioralnej. Drugim elementem jest mobilna aplikacja dotycząca zdrowia (mhealth), którą młoda kobieta ładuje na swoim smartfonie i przez cztery tygodnie używa do wypełniania raportów monitowanych przez aplikację 3 razy dziennie i zaplanowanych raportów raz dziennie. Kiedy zgłasza słaby afekt, niską skuteczność środków antykoncepcyjnych lub prezerwatyw, pragnienie ciąży lub pragnienie seksu w celu uregulowania afektu, otrzymuje spersonalizowane wiadomości zachęcające do zdrowych zachowań i wykorzystania umiejętności poznawczo-behawioralnych. Trzecim elementem jest sesja przypominająca, która ma miejsce po 4 tygodniach używania aplikacji. Młoda kobieta ponownie spotyka się z doradcą, aby przeanalizować swoje zachowanie i relacje, omówić postępy w osiąganiu celu i nauczyć się nowej umiejętności. Poprzez te komponenty MARSSI ma na celu zwiększenie motywacji do zmiany ryzykownych zachowań, dostarcza umiejętności radzenia sobie z wpływem depresji na zachowanie oraz podpowiada i wzmacnia zdrową regulację afektu, wykorzystanie umiejętności poznawczo-behawioralnych i zmianę zachowania w życiu codziennym.

Policy & Research Group (PRG) przeprowadzi ocenę wdrożenia i ocenę wpływu, wykorzystując indywidualną randomizowaną próbę kontrolną, aby przetestować skuteczność tej nowej interwencji. Badanie będzie skierowane do młodych kobiet w wieku 16-21 lat, które mają objawy depresji i które niedawno odwiedziły kliniki zdrowia seksualnego i reprodukcyjnego. Głównym celem badania będzie zbadanie wpływu interwencji na trzy zgłaszane przez samych siebie zachowania seksualne: 1) używanie prezerwatyw; 2) stosowanie skutecznej antykoncepcji; oraz 3) liczba partnerów seksualnych. Badanie obejmie również badania eksploracyjne wielu innych zachowań seksualnych i teoretycznie istotnych przyczyn zmian w zachowaniu i zdrowiu seksualnym, w tym między innymi: 1) zaangażowanie w ochronne zachowania seksualne; 2) stosowanie prezerwatywy podczas ostatniego stosunku waginalnego; 3) stosowanie skutecznej antykoncepcji podczas ostatniego stosunku pochwowego; 4) podwójne metody ochrony; 5) częstość stosunków waginalnych, analnych i oralnych; 6) zażywanie substancji przed jakimkolwiek rodzajem seksu; 7) rodzaje partnerów/związków seksualnych; 8) objawy depresyjne; 9) poczucie własnej skuteczności w komunikacji seksualnej; 10) motywacja do zmiany ryzykownych zachowań seksualnych; 11) wiedza o antykoncepcji i prezerwatywach; 12) poczucie własnej skuteczności w zakresie planowania antykoncepcji i prezerwatyw; oraz 13) zastosowanie restrukturyzacji poznawczej.

Wyniki zostaną ocenione przy użyciu samodzielnie zgłoszonych danych zebranych na poziomie uczestników (za pomocą kwestionariusza) w czterech punktach czasowych: linia bazowa (rejestracja); po programie (bezpośrednio po zakończeniu okresu interwencji; 1 miesiąc po okresie bazowym); krótkoterminowa (4 miesiące po punkcie wyjściowym) obserwacja; i długoterminowa (7 miesięcy po punkcie wyjściowym) obserwacja.

Począwszy od czerwca 2021 r. i przez 23 miesiące, 600 uczestników, którzy otrzymali opiekę w zakresie zdrowia reprodukcyjnego w ciągu ostatnich dwóch lat (w całym kraju), zostanie zrekrutowanych i włączonych do badania przez przeszkolonych koordynatorów badań Planned Parenthood. Ostatni rok grantu zostanie wykorzystany na wykonanie następujących zadań: zebranie danych uzupełniających od uczestników badania; przeprowadzać analizy, raporty i działania w zakresie oceny wdrażania i oceny wpływu; oraz podręcznikować i pakować program nauczania i materiały szkoleniowe.