Evaluatie van tijdelijke affectregulatie - Safer Sex Intervention (MARSSI)

De Policy & Research Group (PRG) zal een grondige evaluatie uitvoeren van een innovatieve interventie die is ontworpen om ongeplande zwangerschap en seksueel overdraagbare aandoeningen bij jonge vrouwen met een depressie te verminderen, getiteld Momentary Affect Regulation - Safer Sex Intervention (MARSSI). MARSSI is ontwikkeld door Dr. Lydia Shrier van het Boston Children's Hospital. MARSSI heeft drie componenten. De eerste is een manuele sessie met een seksuele en reproductieve gezondheidsadviseur, die technieken voor motiverende gespreksvoering (MI) gebruikt om de jonge vrouw te helpen een risicoverlagend doel voor haar seksuele gedrag te identificeren, een veranderingsplan te ontwikkelen en voorlichting en vaardigheden op het gebied van depressie te bieden. op basis van cognitieve gedragstherapie. Het tweede onderdeel is een mobiele gezondheidsapplicatie (mhealth) die de jonge vrouw op haar smartphone laadt en vier weken lang gebruikt om 3 keer per dag app-gestuurde rapporten in te vullen en een keer per dag een gepland rapport. Wanneer ze melding maakt van een slecht affect, een lage zelfeffectiviteit van anticonceptie of condooms, zwangerschapswens of verlangen naar seks om affect te reguleren, ontvangt ze gepersonaliseerde berichten die aanzetten tot gezond gedrag en gebruik van cognitieve gedragsvaardigheden. Het derde onderdeel is een boostersessie die plaatsvindt na 4 weken app-gebruik. De jonge vrouw ontmoet de counselor opnieuw om haar gedrag en relaties te bekijken, de voortgang naar haar doel te bespreken en een nieuwe vaardigheid te leren. Door middel van deze componenten wil MARSSI de motivatie vergroten om risicogedrag te veranderen, vaardigheden aanreiken om de effecten van depressie op gedrag aan te pakken, en gezonde affectregulatie, gebruik van cognitieve gedragsvaardigheden en gedragsverandering in het dagelijks leven stimuleren en versterken.

De Policy & Research Group (PRG) zal een implementatie-evaluatie en een impactevaluatie uitvoeren, met behulp van een individuele gerandomiseerde gecontroleerde studie, om de effectiviteit van deze nieuwe interventie te testen. De studie richt zich op jonge vrouwen van 16 tot 21 jaar die depressieve symptomen hebben en recentelijk cliënten zijn geweest van klinieken voor seksuele en reproductieve gezondheid. De primaire focus van de studie zal zijn om de impact van de interventie op drie zelfgerapporteerde seksuele gedragingen te onderzoeken: 1) condoomgebruik; 2) gebruik van effectieve anticonceptie; en 3) aantal seksuele partners. De studie zal ook verkennend onderzoek omvatten van een aantal andere seksuele gedragingen en theoretisch relevante antecedenten voor verandering in gedrag en seksuele gezondheid, inclusief maar niet beperkt tot: 1) betrokkenheid bij beschermend seksueel gedrag; 2) condoomgebruik bij laatste vaginale seks; 3) effectief gebruik van anticonceptie bij laatste vaginale seks; 4) dubbele beschermingsmethoden; 5) frequentie van vaginale, anale en orale seks; 6) middelengebruik vóór elke vorm van seks; 7) soorten seksuele partners/relaties; 8) depressieve symptomen; 9) seksuele communicatie self-efficacy; 10) motivatie om risicovol seksueel gedrag te veranderen; 11) kennis van anticonceptie en condooms; 12) eigen effectiviteit van anticonceptie en condoomplanning; en 13) gebruik van cognitieve herstructurering.

De resultaten zullen worden beoordeeld aan de hand van zelfgerapporteerde gegevens op deelnemersniveau die zijn verzameld (door middel van een vragenlijst) op vier tijdstippen: basislijn (inschrijving); post-programma (onmiddellijk na het einde van de interventieperiode; 1 maand na baseline); follow-up op korte termijn (4 maanden na baseline); en langdurige (7 maanden na baseline) follow-up.

Vanaf juni 2021 en gedurende 23 maanden zullen 600 deelnemers die in de afgelopen twee jaar (nationaal) reproductieve gezondheidszorg hebben ontvangen, worden geworven en ingeschreven voor het onderzoek door getrainde Planned Parenthood-onderzoekscoördinatoren. Het laatste jaar van de beurs zal worden gebruikt om de volgende taken uit te voeren: het verzamelen van follow-upgegevens van studiedeelnemers; uitvoeren van implementatie- en impactevaluatie-analyse, rapportage en verspreidingsinspanningen; en het curriculum en trainingsmateriaal te manipuleren en te verpakken.