Evaluación de la Regulación del Afecto Momentáneo - Intervención de Sexo Seguro (MARSSI)

El Grupo de Investigación y Políticas (PRG) llevará a cabo una evaluación rigurosa de una intervención innovadora diseñada para reducir los embarazos no planificados y las infecciones de transmisión sexual en mujeres jóvenes con depresión, titulada Regulación del afecto momentáneo - Intervención de sexo más seguro (MARSSI). MARSSI fue desarrollado por la Dra. Lydia Shrier del Boston Children's Hospital. MARSSI tiene tres componentes. La primera es una sesión manual con un consejero de salud sexual y reproductiva, que utiliza técnicas de entrevista motivacional (EM) para ayudar a la joven a identificar una meta de reducción de riesgos para su comportamiento sexual, desarrollar un plan de cambio y proporcionar educación y habilidades sobre la depresión. basado en la terapia cognitivo-conductual. El segundo componente es una aplicación de salud móvil (mhealth) que la joven carga en su teléfono inteligente y, durante cuatro semanas, usa para completar informes solicitados por la aplicación 3 veces al día y un informe programado una vez al día. Cuando informa poca afectividad, baja autoeficacia anticonceptiva o de condones, deseo de embarazo o deseo sexual para regular el afecto, recibe mensajes personalizados que incitan a comportamientos saludables y al uso de habilidades cognitivas conductuales. El tercer componente es una sesión de refuerzo que ocurre después de 4 semanas de uso de la aplicación. La joven se reúne nuevamente con el consejero para revisar su comportamiento y sus relaciones, discutir el progreso hacia su meta y aprender una nueva habilidad. A través de estos componentes, MARSSI tiene como objetivo mejorar la motivación para cambiar los comportamientos de riesgo, proporciona habilidades para abordar los efectos de la depresión en el comportamiento y estimula y refuerza la regulación afectiva saludable, el uso de habilidades cognitivas conductuales y el cambio de comportamiento en la vida diaria.

El Grupo de Política e Investigación (PRG) llevará a cabo una evaluación de la implementación y una evaluación del impacto, utilizando un ensayo controlado aleatorio individual, para probar la eficacia de esta nueva intervención. El estudio se enfocará en mujeres jóvenes de 16 a 21 años que tengan síntomas depresivos y sean clientes recientes de clínicas de salud sexual y reproductiva. El enfoque principal del estudio será investigar el impacto de la intervención en tres comportamientos sexuales autoinformados: 1) uso de condones; 2) uso de métodos anticonceptivos efectivos; y 3) número de parejas sexuales. El estudio también incluirá investigaciones exploratorias de una serie de otros comportamientos sexuales y antecedentes teóricamente relevantes para el cambio en el comportamiento y la salud sexual, incluidos, entre otros: 1) participación en un comportamiento sexual protector; 2) uso de preservativo en la última relación sexual vaginal; 3) uso eficaz de anticonceptivos en la última relación sexual vaginal; 4) métodos duales de protección; 5) frecuencia de sexo vaginal, anal y oral; 6) uso de sustancias antes de cualquier tipo de sexo; 7) tipos de parejas/relaciones sexuales; 8) síntomas depresivos; 9) autoeficacia en comunicación sexual; 10) motivación para cambiar conductas sexuales de riesgo; 11) conocimientos sobre anticonceptivos y condones; 12) autoeficacia en la planificación de anticonceptivos y condones; y 13) uso de la reestructuración cognitiva.

Los resultados se evaluarán utilizando datos autoinformados a nivel de participante recopilados (a través de un cuestionario) en cuatro puntos temporales: línea de base (inscripción); posprograma (inmediatamente después del final del período de intervención; 1 mes después del inicio); seguimiento a corto plazo (4 meses después del inicio); y seguimiento a largo plazo (7 meses después del inicio).

A partir de junio de 2021 y durante 23 meses, los coordinadores de investigación capacitados de Planned Parenthood reclutarán e inscribirán en el estudio a 600 participantes que hayan recibido atención de salud reproductiva en los últimos dos años (a nivel nacional). El último año de la subvención se utilizará para completar las siguientes tareas: recopilar datos de seguimiento de los participantes del estudio; llevar a cabo esfuerzos de análisis, informes y difusión de la evaluación de la implementación y el impacto; y manualizar y empaquetar el currículo y los materiales de capacitación.