Bewertung der momentanen Affektregulation – Safer-Sex-Intervention (MARSSI)

Die Policy & Research Group (PRG) wird eine strenge Bewertung einer innovativen Intervention mit dem Titel „Momentary Affect Regulation – Safer Sex Intervention“ (MARSSI) durchführen, die darauf abzielt, ungeplante Schwangerschaften und sexuell übertragbare Infektionen bei jungen Frauen mit Depressionen zu reduzieren. MARSSI wurde von Dr. Lydia Shrier vom Boston Children's Hospital entwickelt. MARSSI besteht aus drei Komponenten. Die erste ist eine manuelle Sitzung mit einem Berater für sexuelle und reproduktive Gesundheit, der Techniken der motivierenden Gesprächsführung (MI) einsetzt, um der jungen Frau dabei zu helfen, ein risikominderndes Ziel für ihr Sexualverhalten zu identifizieren, einen Änderungsplan zu entwickeln und Depressionsschulung und -kompetenzen bereitzustellen. Basierend auf kognitiver Verhaltenstherapie. Die zweite Komponente ist eine mobile Gesundheitsanwendung (mhealth), die die junge Frau auf ihr Smartphone lädt und vier Wochen lang dreimal täglich App-gesteuerte Berichte und einmal täglich einen geplanten Bericht ausfüllt. Wenn sie über einen schlechten Affekt, eine geringe Selbstwirksamkeit von Verhütungsmitteln oder Kondomen, den Wunsch nach einer Schwangerschaft oder den Wunsch nach Sex zur Affektregulierung berichtet, erhält sie personalisierte Nachrichten, die zu gesundem Verhalten und dem Einsatz kognitiver Verhaltensfähigkeiten auffordern. Die dritte Komponente ist eine Auffrischungssitzung, die nach 4 Wochen App-Nutzung stattfindet. Die junge Frau trifft sich erneut mit der Beraterin, um ihr Verhalten und ihre Beziehungen zu überprüfen, den Fortschritt auf dem Weg zu ihrem Ziel zu besprechen und eine neue Fähigkeit zu erlernen. Durch diese Komponenten zielt MARSSI darauf ab, die Motivation zur Änderung von Risikoverhalten zu steigern, Fähigkeiten zur Bewältigung der Auswirkungen von Depressionen auf das Verhalten bereitzustellen und eine gesunde Affektregulation, den Einsatz kognitiver Verhaltensfähigkeiten und Verhaltensänderungen im täglichen Leben anzuregen und zu verstärken.

Die Policy & Research Group (PRG) wird mithilfe einer individuellen randomisierten kontrollierten Studie eine Implementierungsbewertung und eine Wirkungsbewertung durchführen, um die Wirksamkeit dieser neuen Intervention zu testen. Die Studie richtet sich an junge Frauen im Alter von 16 bis 21 Jahren, die depressive Symptome haben und kürzlich Klienten von Kliniken für sexuelle und reproduktive Gesundheit sind. Der Hauptschwerpunkt der Studie wird darin liegen, die Auswirkungen der Intervention auf drei selbstberichtete sexuelle Verhaltensweisen zu untersuchen: 1) Kondomgebrauch; 2) Anwendung einer wirksamen Empfängnisverhütung; und 3) Anzahl der Sexualpartner. Die Studie wird auch explorative Untersuchungen einer Reihe anderer sexueller Verhaltensweisen und theoretisch relevanter Vorboten von Verhaltensänderungen und sexueller Gesundheit umfassen, einschließlich, aber nicht beschränkt auf: 1) Engagement für schützendes Sexualverhalten; 2) Kondombenutzung beim letzten Vaginalsex; 3) wirksame Anwendung von Verhütungsmitteln beim letzten Vaginalsex; 4) duale Schutzmethoden; 5) Häufigkeit von Vaginal-, Anal- und Oralsex; 6) Substanzkonsum vor jeder Art von Sex; 7) Arten von Sexualpartnern/-beziehungen; 8) depressive Symptome; 9) Selbstwirksamkeit der sexuellen Kommunikation; 10) Motivation, riskantes Sexualverhalten zu ändern; 11) Kenntnisse über Verhütungsmittel und Kondome; 12) Selbstwirksamkeit bei der Planung von Verhütungsmitteln und Kondomen; und 13) Einsatz kognitiver Umstrukturierung.

Die Ergebnisse werden anhand selbst gemeldeter Daten auf Teilnehmerebene bewertet, die (mittels eines Fragebogens) zu vier Zeitpunkten gesammelt wurden: Baseline (Einschreibung); nach dem Programm (unmittelbar nach dem Ende des Interventionszeitraums; 1 Monat nach Studienbeginn); kurzfristige Nachuntersuchung (4 Monate nach Studienbeginn); und Langzeit-Follow-up (7 Monate nach Studienbeginn).

Ab Juni 2021 und über einen Zeitraum von 23 Monaten werden 600 Teilnehmer, die in den letzten zwei Jahren (national) reproduktive Gesundheitsversorgung erhalten haben, von geschulten Forschungskoordinatoren für Planned Parenthood rekrutiert und in die Studie aufgenommen. Das letzte Jahr des Stipendiums wird für die Erledigung folgender Aufgaben genutzt: Erhebung von Follow-up-Daten von Studienteilnehmern; Durchführung von Implementierungs- und Wirkungsanalysen, Berichterstattung und Verbreitungsbemühungen; und den Lehrplan und die Schulungsmaterialien manuell zu gestalten und zu verpacken.