Hodnocení regulace momentálního afektu - Bezpečnější sexuální intervence (MARSSI)

Politická a výzkumná skupina (PRG) bude provádět přísné hodnocení inovativního zásahu určeného ke snížení neplánovaného těhotenství a sexuálně přenosných infekcí u mladých žen s depresí s názvem Momentary Affect Regulation – Safer Sex Intervention (MARSSI). MARSSI vyvinula Dr. Lydia Shrier z Bostonské dětské nemocnice. MARSSI má tři komponenty. První je manuální sezení s poradcem v oblasti sexuálního a reprodukčního zdraví, který využívá techniky motivačního rozhovoru (MI), aby pomohl mladé ženě identifikovat cíl snížení rizika pro její sexuální chování, vytvořit plán změny a poskytnout vzdělání a dovednosti v oblasti deprese. založené na kognitivně behaviorální terapii. Druhou součástí je mobilní aplikace pro zdraví (mhealth), kterou si mladá žena nahraje do svého chytrého telefonu a po dobu čtyř týdnů pomocí aplikace 3x denně vyplňuje hlášení z aplikace a 1x denně naplánované hlášení. Když hlásí špatný afekt, nízkou antikoncepční účinnost nebo vlastní účinnost kondomu, touhu po těhotenství nebo touhu po sexu k regulaci afektu, dostává personalizované zprávy vyzývající ke zdravému chování a k využití kognitivně behaviorálních dovedností. Třetí složkou je posilovací relace, ke které dochází po 4 týdnech používání aplikace. Mladá žena se znovu setká s poradcem, aby zhodnotila své chování a vztahy, prodiskutovala pokrok směrem k jejímu cíli a naučila se nové dovednosti. Prostřednictvím těchto složek se MARSSI zaměřuje na zvýšení motivace ke změně rizikového chování, poskytuje dovednosti k řešení účinků deprese na chování a podněcuje a posiluje regulaci zdravých vlivů, využívání kognitivně behaviorálních dovedností a změnu chování v každodenním životě.

Politická a výzkumná skupina (PRG) provede hodnocení implementace a hodnocení dopadu pomocí individuální randomizované kontrolované studie, aby otestovala účinnost této nové intervence. Studie se zaměří na mladé ženy ve věku 16-21 let, které mají příznaky deprese a jsou čerstvými klientkami klinik sexuálního a reprodukčního zdraví. Primárním zaměřením studie bude prozkoumat dopad intervence na tři sexuální chování, které si sami uváděli: 1) používání kondomu; 2) používání účinné antikoncepce; a 3) počet sexuálních partnerů. Studie bude také zahrnovat průzkumná šetření řady dalších sexuálních chování a teoreticky relevantních předchůdců změny chování a sexuálního zdraví, včetně, ale bez omezení na: 1) zapojení do ochranného sexuálního chování; 2) použití kondomu při posledním vaginálním sexu; 3) použití účinné antikoncepce při posledním vaginálním sexu; 4) duální způsoby ochrany; 5) frekvence vaginálního, análního a orálního sexu; 6) užívání návykových látek před jakýmkoli druhem sexu; 7) typy sexuálních partnerů/vztahů; 8) depresivní symptomy; 9) vlastní účinnost sexuální komunikace; 10) motivace ke změně rizikového sexuálního chování; 11) znalost antikoncepce a kondomů; 12) vlastní účinnost antikoncepce a plánování kondomů; a 13) využití kognitivní restrukturalizace.

Výsledky budou posouzeny za použití údajů na úrovni účastníků získaných prostřednictvím dotazníku ve čtyřech časových bodech: výchozí stav (zápis); po programu (bezprostředně po skončení období intervence; 1 měsíc po výchozím stavu); krátkodobé (4 měsíce po výchozím stavu) sledování; a dlouhodobé (7 měsíců po výchozím stavu) sledování.

Počínaje červnem 2021 a po dobu 23 měsíců bude 600 účastníků, kterým byla v posledních dvou letech poskytnuta péče o reprodukční zdraví (na národní úrovni), přijato a zapsáno do studie vyškolenými koordinátory výzkumu plánovaného rodičovství. Poslední rok grantu bude použit ke splnění následujících úkolů: shromažďování následných dat od účastníků studie; provádět analýzu provádění a hodnocení dopadů, podávání zpráv a úsilí o šíření; a manuálně upravovat a balit učební osnovy a školicí materiály.