Évaluation de la régulation de l'affect momentané - Intervention pour des relations sexuelles plus sûres (MARSSI)

Le Policy & Research Group (PRG) effectuera une évaluation rigoureuse d'une intervention innovante conçue pour réduire les grossesses non planifiées et les infections sexuellement transmissibles chez les jeunes femmes souffrant de dépression, intitulée Momentary Affect Regulation - Safer Sex Intervention (MARSSI). MARSSI a été développé par le Dr Lydia Shrier du Boston Children's Hospital. MARSSI a trois composantes. La première est une séance manuelle avec un conseiller en santé sexuelle et reproductive, qui utilise des techniques d'entretien motivationnel (EM) pour aider la jeune femme à identifier un objectif de réduction des risques pour son comportement sexuel, à élaborer un plan de changement et à fournir une éducation et des compétences sur la dépression, basée sur la thérapie cognitivo-comportementale. Le deuxième composant est une application de santé mobile (mhealth) que la jeune femme charge sur son smartphone et, pendant quatre semaines, utilise pour remplir des rapports à l'aide de l'application 3 fois par jour et un rapport programmé une fois par jour. Lorsqu'elle signale un affect faible, une faible auto-efficacité en matière de contraception ou de préservatif, un désir de grossesse ou un désir sexuel pour réguler l'affect, elle reçoit des messages personnalisés incitant à adopter des comportements sains et à utiliser des compétences cognitivo-comportementales. Le troisième élément est une session de rappel qui a lieu après 4 semaines d'utilisation de l'application. La jeune femme rencontre à nouveau le conseiller pour revoir son comportement et ses relations, discuter des progrès vers son objectif et apprendre une nouvelle compétence. Grâce à ces composants, MARSSI vise à renforcer la motivation à modifier les comportements à risque, fournit des compétences pour faire face aux effets de la dépression sur le comportement, et incite et renforce la régulation des affects sains, l'utilisation des compétences cognitivo-comportementales et le changement de comportement dans la vie quotidienne.

Le Policy & Research Group (PRG) effectuera une évaluation de la mise en œuvre et une évaluation de l'impact, à l'aide d'un essai contrôlé randomisé individuel, pour tester l'efficacité de cette nouvelle intervention. L'étude ciblera les jeunes femmes âgées de 16 à 21 ans qui présentent des symptômes dépressifs et qui sont des clientes récentes des cliniques de santé sexuelle et reproductive. L'objectif principal de l'étude sera d'étudier l'impact de l'intervention sur trois comportements sexuels autodéclarés : 1) l'utilisation du préservatif ; 2) utilisation d'une contraception efficace ; et 3) nombre de partenaires sexuels. L'étude comprendra également des enquêtes exploratoires sur un certain nombre d'autres comportements sexuels et des antécédents théoriquement pertinents pour modifier le comportement et la santé sexuelle, y compris, mais sans s'y limiter : 1) l'engagement dans un comportement sexuel protecteur ; 2) utilisation du préservatif lors du dernier rapport sexuel vaginal ; 3) utilisation efficace de la contraception lors du dernier rapport sexuel vaginal ; 4) doubles méthodes de protection ; 5) fréquence des relations sexuelles vaginales, anales et orales ; 6) consommation de substances avant tout type de rapport sexuel ; 7) types de partenaires/relations sexuelles ; 8) symptômes dépressifs ; 9) auto-efficacité en communication sexuelle; 10) motivation à changer les comportements sexuels à risque ; 11) connaissance des contraceptifs et des préservatifs ; 12) auto-efficacité de la planification des contraceptifs et des préservatifs ; et 13) l'utilisation de la restructuration cognitive.

Les résultats seront évalués à l'aide de données autodéclarées au niveau des participants recueillies (au moyen d'un questionnaire) à quatre moments : de référence (inscription) ; post-programme (immédiatement après la fin de la période d'intervention ; 1 mois après la ligne de base) ; suivi à court terme (4 mois après le départ) ; et un suivi à long terme (7 mois après l'inclusion).

À partir de juin 2021 et pendant 23 mois, 600 participants qui ont reçu des soins de santé génésique au cours des deux dernières années (au niveau national) seront recrutés et inscrits à l'étude par des coordonnateurs de recherche formés pour le planning familial. La dernière année de la subvention servira à accomplir les tâches suivantes : recueillir des données de suivi auprès des participants à l'étude; mener des efforts d'analyse, de rapport et de diffusion de la mise en œuvre et de l'évaluation de l'impact ; et manueliser et regrouper le programme et le matériel de formation.