Оценка регулирования мгновенного аффекта - вмешательство в более безопасный секс (MARSSI)

Группа по вопросам политики и исследований (PRG) проведет тщательную оценку инновационного вмешательства, предназначенного для снижения незапланированной беременности и инфекций, передающихся половым путем, у молодых женщин с депрессией, под названием «Регулирование мгновенного аффекта — вмешательство в более безопасный секс» (MARSSI). MARSSI был разработан доктором Лидией Шриер из Бостонской детской больницы. MARSSI состоит из трех компонентов. Во-первых, это ручная сессия с консультантом по сексуальному и репродуктивному здоровью, который использует методы мотивационного интервью (МИ), чтобы помочь молодой женщине определить цель снижения риска для своего сексуального поведения, разработать план изменений и предоставить обучение и навыки депрессии, на основе когнитивно-поведенческой терапии. Второй компонент — это мобильное приложение для здоровья (mhealth), которое молодая женщина загружает на свой смартфон и в течение четырех недель использует для заполнения отчетов, запрашиваемых приложением, 3 раза в день и запланированного отчета один раз в день. Когда она сообщает о слабом аффекте, низкой самоэффективности противозачаточных средств или презерватива, о желании забеременеть или о желании заняться сексом для регулирования аффекта, она получает персонализированные сообщения, побуждающие к здоровому поведению и использованию когнитивно-поведенческих навыков. Третий компонент — это бустер-сессия, которая проводится через 4 недели использования приложения. Молодая женщина снова встречается с консультантом, чтобы проанализировать свое поведение и отношения, обсудить прогресс в достижении своей цели и освоить новый навык. С помощью этих компонентов MARSSI направлена ​​на повышение мотивации к изменению поведения, связанного с риском, дает навыки для устранения влияния депрессии на поведение, а также побуждает и усиливает здоровую регуляцию эмоций, использование когнитивных поведенческих навыков и изменение поведения в повседневной жизни.

Группа политики и исследований (PRG) проведет оценку реализации и оценку воздействия, используя индивидуальное рандомизированное контролируемое исследование, чтобы проверить эффективность этого нового вмешательства. Исследование будет направлено на молодых женщин в возрасте от 16 до 21 года, страдающих депрессивными симптомами и недавно обратившихся в клиники сексуального и репродуктивного здоровья. Основное внимание в исследовании будет уделяться изучению влияния вмешательства на три типа сексуального поведения, о которых сообщают сами пациенты: 1) использование презервативов; 2) использование эффективных средств контрацепции; 3) количество половых партнеров. Исследование также будет включать предварительные исследования ряда других сексуальных моделей поведения и теоретически значимых предпосылок для изменения поведения и сексуального здоровья, включая, помимо прочего: 1) участие в защитном сексуальном поведении; 2) использование презерватива при последнем вагинальном сексе; 3) эффективное использование противозачаточных средств при последнем вагинальном сексе; 4) двойные методы защиты; 5) частота вагинального, анального и орального секса; 6) употребление психоактивных веществ перед любым видом секса; 7) типы сексуальных партнеров/отношений; 8) депрессивные симптомы; 9) самоэффективность сексуального общения; 10) мотивация к изменению рискованного сексуального поведения; 11) знание противозачаточных средств и презервативов; 12) самоэффективность планирования контрацептивов и презервативов; и 13) использование когнитивной реструктуризации.

Результаты будут оцениваться с использованием данных, о которых сообщают сами участники, собранных (с помощью анкеты) в четырех временных точках: исходный уровень (зачисление); после программы (сразу после окончания периода вмешательства; через 1 месяц после исходного уровня); краткосрочное (4 месяца после исходного уровня) последующее наблюдение; и долгосрочное (7 месяцев после исходного уровня) последующее наблюдение.

Начиная с июня 2021 года и в течение 23 месяцев 600 участников, получивших услуги по охране репродуктивного здоровья за последние два года (на национальном уровне), будут набраны и включены в исследование подготовленными координаторами исследований по планированию семьи. Последний год гранта будет использован для выполнения следующих задач: сбор последующих данных от участников исследования; проводить анализ реализации и оценки воздействия, отчетность и усилия по распространению информации; а также оформить и упаковать учебную программу и учебные материалы.