Utvärdering av Momentary Affect Regulation - Säkrare sexintervention (MARSSI)

Policy & Research Group (PRG) kommer att genomföra en rigorös utvärdering av en innovativ intervention utformad för att minska oplanerade graviditeter och sexuellt överförbara infektioner hos unga kvinnor med depression, med titeln Momentary Affect Regulation - Safer Sex Intervention (MARSSI). MARSSI utvecklades av Dr. Lydia Shrier från Boston Children's Hospital. MARSSI har tre komponenter. Den första är en manuell session med en rådgivare för sexuell och reproduktiv hälsa, som använder tekniker för motiverande intervjuer (MI) för att hjälpa den unga kvinnan att identifiera ett riskreducerande mål för sitt sexuella beteende, utveckla en förändringsplan och ge utbildning och färdigheter i depression, baserad på kognitiv beteendeterapi. Den andra komponenten är en mobil hälsa (hälso-)applikation som den unga kvinnan laddar på sin smartphone och, under fyra veckor, använder för att fylla i appanpassade rapporter 3 gånger om dagen och en schemalagd rapport en gång om dagen. När hon rapporterar dålig påverkan, låg preventivmedels- eller kondomeffektivitet, graviditetslust eller önskan om sex för att reglera affekt, får hon personliga meddelanden som uppmanar till hälsosamt beteende och användning av kognitiva beteenden. Den tredje komponenten är en boostersession som sker efter 4 veckors appanvändning. Den unga kvinnan träffar rådgivaren igen för att se över hennes beteende och relationer, diskutera framsteg mot sitt mål och lära sig en ny färdighet. Genom dessa komponenter syftar MARSSI till att öka motivationen att ändra riskbeteenden, tillhandahålla färdigheter för att hantera depressionens effekter på beteendet, och uppmanar till och förstärker hälsosam affektreglering, användning av kognitiva beteendeförmågor och beteendeförändringar i det dagliga livet.

Policy & Research Group (PRG) kommer att genomföra en implementeringsutvärdering och en effektutvärdering, med hjälp av en individuell randomiserad kontrollerad studie, för att testa effektiviteten av denna nya intervention. Studien kommer att inriktas på unga kvinnor i åldrarna 16-21 som har depressiva symtom och som nyligen är klienter på kliniker för sexuell och reproduktiv hälsa. Studiens primära fokus kommer att vara att undersöka effekten av interventionen på tre självrapporterade sexuella beteenden: 1) kondomanvändning; 2) användning av effektiv preventivmedel; och 3) antal sexuella partners. Studien kommer också att inkludera utforskande undersökningar av ett antal andra sexuella beteenden och teoretiskt relevanta föregångare till förändringar i beteende och sexuell hälsa, inklusive men inte begränsat till: 1) engagemang i skyddande sexuellt beteende; 2) användning av kondom vid sista vaginalt sex; 3) effektiv användning av preventivmedel vid sista vaginalt sex; 4) dubbla skyddsmetoder; 5) frekvens av vaginalt, analt och oralsex; 6) droganvändning före någon typ av sex; 7) typer av sexuella partners/relationer; 8) depressiva symtom; 9) sexuell kommunikations självförverkligande; 10) motivation att ändra riskfyllda sexuella beteenden; 11) kunskap om preventivmedel och kondom; 12) själveffektivitet för preventivmedel och kondomplanering; och 13) användning av kognitiv omstrukturering.

Resultaten kommer att bedömas med hjälp av självrapporterade data på deltagarnivå som samlats in (med hjälp av ett frågeformulär) vid fyra tidpunkter: baslinje (registrering); efter programmet (omedelbart efter slutet av interventionsperioden; 1 månad efter baslinjen); korttidsuppföljning (4 månader efter baslinjen); och långtidsuppföljning (7 månader efter baslinjen).

Med start i juni 2021 och pågår i 23 månader kommer 600 deltagare som har fått reproduktiv hälsovård under de senaste två åren (nationellt) att rekryteras och registreras i studien av utbildade forskningssamordnare för Planned Parenthood. Det sista året av bidraget kommer att användas för att utföra följande uppgifter: samla in uppföljningsdata från studiedeltagare; genomföra implementerings- och effektutvärderingsanalys, rapportering och spridningsinsatser; och manualisera och paketera läroplanen och utbildningsmaterial.