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个性化治疗方法的安全性和监督:一项新的试点研究 (TAILOR)

2023年5月8日 更新者:Peter MacCallum Cancer Centre, Australia
这项研究正在研究晚期癌症患者的结果,这些患者已经用尽了标准治疗方案,并且正在通过制造商的同情途径获得非适应症或未注册药物或药物组合。

研究概览

详细说明

一些晚期癌症有许多标准治疗方案,这些方案已在临床试验中证明有效。 然而,在其他癌症中,可能很少或没有标准治疗方案具有在大型临床试验中确定的已证实疗效。 对于缺乏临床研究的罕见癌症,情况尤其如此。 当重病患者用尽标准治疗方案时,他们通常会考虑非标准治疗方案(例如监管机构目前未针对特定适应症批准的治疗方案)。 大多数临床医生和研究人员一致认为,这在临床试验环境中最好接受,因为这提供了伦理和临床监督,并解决了可以公开报告的前瞻性定义的研究问题。 这使得研究结论可供整个临床和研究社区使用。

通常,访问程序使患者能够在临床试验环境之外访问非报销治疗剂。 同情访问通常用于尚未获得批准或 TGA 注册且仍被视为研究的治疗方法。 一般而言,制药公司与临床医生和患者之间会就获得治疗药物以及是否免费提供药物或某种形式的费用分摊安排进行协商。 在澳大利亚,获取 TGA 非注册药物也需要通过“特殊获取计划”进行申请。 对于大多数癌症患者,使用属于 A 类,即定义为重病的患者。 该子研究通常与同情地获得治疗药物有关。 鉴于对患者进行同情访问的临时性质,有关临床结果的报告数据相对较少。

同情访问是一个既定的过程,需求不断增加。 本研究旨在提供一个框架,接受同情访问疗法治疗的患者可以注册,以便克服临时同情访问计划的一些局限性。

研究委员会将以客观和省时的方式前瞻性地评估每位患者的详细治疗方法。 如果获得批准,患者可能有资格注册进入研究的治疗阶段。 研究委员会对于提供一种平衡的方法来理解研究治疗的基本原理以及可能出现的潜在安全问题至关重要。 如前所述,这是改善患者监督和公平性的重要组成部分

研究类型

介入性

注册 (实际的)

3

阶段

  • 不适用

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Victoria
      • Melbourne、Victoria、澳大利亚、3000
        • Peter MacCallum Cancer Centre

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

2年 及以上 (孩子、成人、年长者)

接受健康志愿者

不

描述

纳入标准:

  1. 患者或其父母/法定监护人已提供使用主要研究 PICF 的书面知情同意书
  2. 继续满足 TRIAGE Framework 协议的所有纳入标准,如下所示:

    1. 男性或女性患者,2 岁或以上
    2. 患者经病理证实为任何组织学类型的局部晚期、无法治愈或转移性癌症
    3. 有可用的 TRIAGE 子研究和匹配的治疗
    4. 标准治疗后有记录的进展,或研究者认为不存在适当的标准治疗的人
    5. 预期寿命 > 3 个月
    6. 适当的性能状态:

    一世。 对于 18 岁或以上的患者,东部肿瘤协作组 (ECOG) 体能状态 ≤ 2(附录 1) ii. 对于 17 岁的患者,Karnofsky 评分 ≥ 50(附录 2) iii. 对于 16 岁或以下的患者,Lansky 评分 ≥ 50(附录 3)

  3. 经 TAILOR 研究委员会批准的治疗方案和评估时间表
  4. 可获得批准的治疗
  5. 患者患有 RECIST 1.1(或原发性 CNS 癌症的 RANO 标准或 Cheson (IWG) 修订的淋巴瘤反应标准)定义的可测量疾病或可评估疾病
  6. 患者必须在登记前 7 天内具有足够的骨髓、肝和肾功能:

    • 主动降噪 ≥ 1.5 x 109/升
    • 血小板计数≥100×109/L(血液恶性肿瘤适应症血小板计数≥50×109/L)
    • ALT ≤ 2.5x ULN,除非存在肝转移或侵袭,在这种情况下必须≤ 5x ULN
    • AST ≤ 2.5x ULN,除非存在肝转移或侵袭,在这种情况下必须≤ 5x ULN
    • 总胆红素≤ 1.5 倍 ULN,吉尔伯特综合征患者除外,他们在咨询医生后符合条件
    • 血清肌酐≤ 1.5x ULN
  7. 患者愿意并能够在研究期间遵守方案,包括接受、治疗和预定的访问和检查,包括跟进
  8. 有生育能力的女性患者在筛选主要研究时必须具有阴性血清妊娠试验,并同意在接受批准的治疗时使用高效的节育方法,直至最后一次剂量后批准的 ITAP 中指定的时间范围。 有生育能力的患者是那些没有进行过手术绝育或没有月经超过 1 年的患者。
  9. 性活跃的男性必须同意在性交期间使用避孕套,同时在最后一次剂量后接受批准的治疗直至批准的 ITAP 中指定的时间范围,并且不应在此期间成为孩子的父亲。

排除标准:

  1. 根据 TRIAGE Framework 协议,一项或多项排除标准适用如下:

    1. 重大心血管疾病
    2. 任何其他疾病、代谢功能障碍、体格检查结果或临床实验室检查结果表明禁忌使用研究药物,可能影响结果的解释,或可能使患者处于治疗并发症的高风险中
    3. 可能影响关键结果评估或临床医生认为限制患者遵守方案的能力的其他合并症或病症
  2. 先前抗癌治疗的任何未解决的毒性(≥CTCAE 2 级),脱发除外。

    可能包括无法合理预期会因研究产品而加剧的不可逆毒性患者(例如 听力损失、周围神经病变)

  3. 有症状或积极进展的 CNS 转移(除非是原发性脑肿瘤)。有治疗史的患者

    如果满足以下所有标准,则 CNS 病变符合条件:

    根据 RECIST 1.1 的可测量疾病必须存在于 CNS 之外 转移仅限于小脑或幕上区域(即 没有转移到中脑、脑桥、延髓或脊髓) 没有临床证据表明在完成 CNS 定向治疗和注册研究之间存在中间进展(不需要放射学重新评估)注册前 14 天允许以稳定剂量进行抗惊厥治疗

  4. 除非是原发性脑肿瘤,否则有软脑膜病史
  5. 已知的活动性感染包括结核病、HBV、HCV 或 HIV。 具有过去或已解决的 HBV 感染(定义为存在 HBcAb 且不存在 HBsAg)的患者符合条件。 仅当聚合酶链反应对 HCV RNA 呈阴性时,既往或已解决的 HCV 感染患者才有资格

主要研究的额外纳入和/或排除标准将在批准的个体化治疗和评估计划中规定,因为预计每种治疗方案都有特定要求。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:不适用
  • 介入模型:单组作业
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:治疗

所有参与者都将有一个个性化的治疗计划。 可以开出的可能的治疗方法如下,它们可以作为单一药物或组合使用

  • 曲美替尼 2 毫克/天
  • Cobimetinib 60 mg/天,在每个 28 天周期的第 1-21 天(服用 21 天,休息 7 天)
  • Binimetinib 45 毫克/每天两次
  • Alpelisib 300 毫克/天
  • 维罗非尼 960 毫克,每天两次
  • 达拉非尼 150 毫克,每天两次
  • 恩科拉非尼 450 毫克/天
  • Palbociclib 125 mg/天,每个 28 天周期的第 1-21 天(服用 21 天,休息 7 天)
  • Ribociclib 600 mg/天,每个 28 天周期的第 1-21 天(服用 21 天,休息 7 天
  • Abemaciclib 150 毫克,每天两次
  • 奥拉帕尼 300 毫克,每天两次
  • 他拉唑帕尼 1 毫克/天
  • Nivolumab 240 mg IV 每两周一次
  • 在 21 天周期的第 1 天静脉注射 Atezolizumab 1200 mg
  • Pembrolizumab 200 mg IV 在 21 天周期的第 1 天
每天 2 毫克,持续
28 天周期中的 21 天 60 毫克/天
45 毫克/每天两次,连续
300 毫克/天,连续
960 毫克/每天两次,连续
150 毫克/每天两次,连续
450 毫克/天,连续
125 毫克/天,28 天周期的第 1-21 天
300 毫克/每天两次,连续
600 毫克/天,在 28 天周期的第 1 -21 天
150 毫克两次/天,连续
1 毫克/天,在每个 28 天周期的第 1 -28 天
每 2 周一次 240 毫克静脉注射
在 21 天周期的第 1 天静脉注射 1200 mg
200 mg IV 在 21 天周期的第 1 天

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
研究设计的安全性作为对患有无法治愈的恶性肿瘤的个体进行个体化治疗的机制
大体时间:研究结束时,即第一个参与者开始治疗后大约 5 年
不良事件的严重程度由 NCI CTCAE v5.0 确定
研究结束时,即第一个参与者开始治疗后大约 5 年
研究设计作为对患有无法治愈的恶性肿瘤的个体进行个体化治疗的机制的可行性
大体时间:研究结束时,即第一个参与者开始治疗后大约 5 年

可行性衡量标准:

向研究委员会提议的治疗计划数量 提议的治疗计划获得批准的比例 获得研究药物的批准计划的比例 获得研究药物且患者登记参加试验的批准计划的比例

研究结束时,即第一个参与者开始治疗后大约 5 年

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
个性化治疗对注册研究患者的疗效
大体时间:研究结束时,即第一个参与者开始治疗后大约 5 年

疗效衡量:

  • 客观反应率 (ORR),定义为具有客观反应(部分反应 [PR] 或完全反应 [CR])的患者比例,由研究者根据 RECIST 1.1(或原发性 CNS 癌症的 RANO 或 Cheson IWG 的标准)确定淋巴瘤)
  • 临床受益率 (CBR),定义为 CR、PR 或疾病稳定 ≥ 4 个月的患者比例,由研究者根据 RECIST 1.1(或原发性 CNS 癌症的 RANO 或淋巴瘤的 Cheson IWG)确定
  • 无进展生存期 (PFS),定义为研究者根据 RECIST 1.1 或原发性 CNS 癌症的 RANO 或淋巴瘤的 Cheson IWG 确定的从注册到首次出现疾病进展的时间,或任何原因导致的死亡,以两者为准首先发生。
  • 总生存期(OS)
研究结束时,即第一个参与者开始治疗后大约 5 年

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Stephen Luen, MBBS、Peter MacCallum Cancer Centre, Australia

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2021年9月23日

初级完成 (实际的)

2022年12月30日

研究完成 (实际的)

2022年12月30日

研究注册日期

首次提交

2021年3月13日

首先提交符合 QC 标准的

2021年3月13日

首次发布 (实际的)

2021年3月17日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2023年5月10日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2023年5月8日

最后验证

2023年5月1日

更多信息

与本研究相关的术语

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

不

IPD 计划说明

赞助商将考虑个人共享数据的请求

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

不

研究美国 FDA 监管的设备产品

不

在美国制造并从美国出口的产品

不

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