個別に調整された治療アプローチの安全性と監視: 新しいパイロット研究 (TAILOR)
調査の概要
状態
条件
詳細な説明
一部の進行がんには、臨床試験で有効性が証明されている多数の標準治療オプションがあります。 ただし、他のがんでは、大規模な臨床試験で決定されたように、有効性が証明されている標準治療の選択肢がほとんどないか、まったくない場合があります。 これは特に、臨床研究が不足している希少がんの場合に当てはまります。 重症患者が標準治療の選択肢を使い果たした場合、多くの場合、非標準治療の選択肢 (特定の適応症について規制当局によって現在承認されていない治療など) を検討します。 大多数の臨床医と研究者は、これが倫理的および臨床的監視を提供し、公に報告できる将来的に定義された研究課題に対処するため、臨床試験の設定で最もよく受け入れられることに同意します. これにより、研究の結論を臨床および研究コミュニティ全体が利用できるようになります。
一般に、アクセスプログラムは、臨床試験環境の外で、患者が償還されていない治療薬にアクセスできるようにします。 思いやりのあるアクセスは、通常、まだ承認されていないか、TGA に登録されておらず、まだ研究段階にあると見なされている治療薬を対象としています。 一般に、製薬会社と臨床医および患者との間で、治療薬へのアクセス、および薬を無料で提供するか、何らかの形で費用を分担して提供するかについて交渉が行われます。 オーストラリアでは、TGA 未登録医薬品へのアクセスには、「特別アクセス スキーム」による申請も必要です。 ほとんどのがん患者にとって、その使用は重病と定義された患者のカテゴリー A に該当します。 このサブスタディは一般に、治療薬への思いやりのあるアクセスに関係しています。 患者への思いやりのあるアクセスのアドホックな性質を考えると、臨床転帰に関する報告データは比較的少ない.
思いやりのあるアクセスは、要求が高まる確立されたプロセスです。 この研究は、思いやりのあるアクセス療法で治療された患者が登録できるフレームワークを提供するように設計されているため、アドホックな思いやりのあるアクセスプログラムの制限の一部を克服できます。
研究委員会は、客観的かつ時間効率の良い方法で、個々の患者の詳細な治療アプローチを前向きに評価します。 承認された場合、患者は研究の治療段階に登録する資格があります。 研究委員会は、研究治療の理論的根拠、および発生する可能性のある潜在的な安全性の問題を理解するためのバランスの取れたアプローチを提供するために不可欠です。 以前に報告されたように、これは患者の監視と公平性を改善するために不可欠な要素です。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Victoria
-
Melbourne、Victoria、オーストラリア、3000
- Peter MacCallum Cancer Centre
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- -患者またはその親/法定後見人が、主な研究PICFを使用して書面によるインフォームドコンセントを提供している
次のように、TRIAGE フレームワーク プロトコルに従ってすべての包含基準を満たし続けます。
- 2歳以上の男性または女性患者
- -患者は、組織学的タイプの局所進行性、不治または転移性癌を病理学的に確認しました
- 対応する治療法を使用した利用可能なTRIAGEサブスタディがある
- -標準治療後の記録された進行、または治験責任医師の意見では、適切な標準治療が存在しない人
- > 3ヶ月の平均余命
- 適切なパフォーマンスステータス:
私。 18歳以上の患者の場合、Eastern Cooperative Oncology Group(ECOG)のパフォーマンスステータス≤2(付録1) ii。 17 歳の患者の場合、Karnofsky スコアが 50 以上である (付録 2) iii. 16 歳以下の患者の場合、Lansky スコアが 50 以上 (付録 3)
- TAILOR 研究委員会によって承認された治療レジメンと評価のスケジュール
- 承認された治療を受けることができます
- -患者は、RECIST 1.1(または原発性CNS癌のRANO基準またはリンパ腫のチェソン(IWG)改訂反応基準)で定義された測定可能な疾患または評価可能な疾患を有する
-患者は、登録前の7日以内に十分な骨髄、肝および腎機能を持っている必要があります。
- ANC≧1.5×109/L
- 血小板数≧100×109/L(血液悪性腫瘍の適応症では血小板数≧50×109/L)
- -ALT≤2.5x ULN、肝転移または浸潤が存在しない場合、その場合は≤5xULNでなければなりません
- -AST≤2.5x ULN、肝転移または浸潤が存在しない限り、その場合は≤5xULNでなければなりません
- -総ビリルビン≤1.5x ULN ギルバート症候群の患者を除き、医師と相談して資格があります
- -血清クレアチニン≤1.5x ULN
- -患者は、研究期間中、プロトコルに進んで従うことができ、これには、フォローアップを含む、予定された訪問と検査が含まれます。
- 出産の可能性のある女性患者は、本研究のスクリーニングで血清妊娠検査が陰性でなければならず、最終投与後、承認されたITAPで指定された時間枠まで承認された治療を受けながら、非常に効果的な避妊方法を使用することに同意する必要があります。 出産の可能性のある患者は、外科的に不妊手術を受けていないか、1 年以上月経がない患者です。
- 性的に活発な男性は、最終投与後、承認された ITAP で指定された時間枠まで承認された治療を受けている間、性交中にコンドームを使用することに同意する必要があり、この期間中に子供を産むべきではありません。
除外基準:
TRIAGE フレームワーク プロトコルによる 1 つ以上の除外基準が次のように適用されます。
- 重大な心血管疾患
- 治験薬の使用を禁忌とする他の疾患、代謝機能障害、身体検査所見、または臨床検査所見は、結果の解釈に影響を与える可能性があり、患者を治療合併症のリスクが高くなる可能性があります
- 主な転帰の評価を危うくする可能性がある、または臨床医の意見では、プロトコルを遵守する患者の能力を制限する可能性のあるその他の合併症または状態
-脱毛症を除く、以前の抗がん療法による未解決の毒性(CTCAEグレード2以上)。
治験薬によって悪化することが合理的に予想されない不可逆的な毒性を有する患者が含まれる場合があります (例: 難聴、末梢神経障害)
-症状のある、または活発に進行しているCNS転移(原発性脳腫瘍を除く)。治療歴のある患者
次のすべての基準が満たされている場合、CNS 病変は適格です。
RECIST 1.1 による測定可能な疾患は、CNS の外に存在する必要があります 転移は、小脳またはテント上領域に限定されます (つまり、 中脳、橋、髄質、または脊髄への転移がない) CNS に向けられた治療の完了と研究への登録との間に中間進行の臨床的証拠はありません (放射線学的再評価は必要ありません)登録の14日前 一定用量の抗けいれん療法が許可される
- 原発性脳腫瘍以外の軟髄膜疾患の病歴
- -結核、HBV、HCV、または HIV を含む既知の活動性感染症。 -過去または解決されたHBV感染(HBcAbの存在およびHBsAgの非存在として定義される)を有する患者は適格です。 -過去または解決されたHCV感染の患者は、ポリメラーゼ連鎖反応がHCV RNAに対して陰性である場合にのみ適格です
各治療レジメンには特定の要件があると予想されるため、主な研究の追加の包含および/または除外基準は、承認された個別治療および評価計画に規定されます。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:処理
すべての参加者は、個別の治療計画を立てます。 処方できる可能性のある治療法は次のとおりです。これらは、単一の薬剤として、または組み合わせて投与することができます。
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1日2mg、継続
28 日周期の 21 日間で 60 mg/日
45mg・1日2回・持続
300mg/日、継続
960mg・1日2回・持続
150mg・1日2回・持続
450mg/日、継続
125 mg/日、28 日サイクルの 1 ~ 21 日目
300mg・1日2回・持続
600 mg/日、28 日周期の 1 ~ 21 日目
150mg,1日2回,継続
1 mg/日、各 28 日周期の 1 ~ 28 日目
240mgを2週間に1回静注
21 日サイクルの 1 日目に 1200 mg IV
21 日周期の 1 日目に 200 mg IV
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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不治の悪性腫瘍患者に個別化された治療法を投与するメカニズムとしての研究デザインの安全性
時間枠:試験終了時、最初の参加者が治療を開始してから約 5 年後
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NCI CTCAE v5.0 によって決定された有害事象の重症度
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試験終了時、最初の参加者が治療を開始してから約 5 年後
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不治の悪性腫瘍患者に個別化された治療法を投与するためのメカニズムとしての研究デザインの実現可能性
時間枠:試験終了時、最初の参加者が治療を開始してから約 5 年後
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実現可能性は次の方法で測定されます。 研究委員会に提案された治療計画の数 承認された提案された治療計画の割合 治験薬が取得された承認された計画の割合 |
試験終了時、最初の参加者が治療を開始してから約 5 年後
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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研究に登録された患者における個別化された治療の有効性
時間枠:試験終了時、最初の参加者が治療を開始してから約 5 年後
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有効性は次の方法で測定されます。
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試験終了時、最初の参加者が治療を開始してから約 5 年後
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Stephen Luen, MBBS、Peter MacCallum Cancer Centre, Australia
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 20/029
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
IPD プランの説明
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
米国で製造され、米国から輸出された製品。
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
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