调查磁共振 (MR) 图像引导焦点治疗在前列腺癌中的初步研究
磁共振图像 (MRI) 引导的高能超声用于局灶性前列腺癌消融
背景:
治疗早期前列腺癌的能力仍然有限。 热消融方法正在测试局灶性前列腺癌治疗。 研究人员希望改进这些方法。
客观的:
了解经尿道超声消融术 (TULSA) 结合 MRI 引导是否有助于治疗局限性前列腺癌。
合格:
患有局限性前列腺癌的 18 岁及以上讲英语的成年人,可以在 MRI 上看到并且可以通过热消融治疗。
设计:
将对参与者进行以下筛选:
- 病史
- 体检
- 直肠指诊
- 血液和尿液检查
- 心电图
- 肿瘤活检
- 评估尿路症状的问卷
- 骨盆 MRI。 MRI 扫描仪是一根又长又窄的管子。 参与者将躺在可进出扫描仪的床上。
还可以通过以下方式筛选参与者:
- 超声心动图
- 胸部 X 光
- 骨扫描
- 尿流动力学研究,了解膀胱、括约肌和尿道保持和释放尿液的能力
- 大脑核磁共振
- 经直肠超声
- 胸部、腹部和骨盆的计算机断层扫描 (CT)。 CT 扫描是对身体部位拍摄的一系列 X 射线图像。
研究期间将重复进行一些筛选测试。
参与者将接受 TULSA 程序。 他们将进行 MRI 指导。 一个小的超声波涂药器将被放入他们的尿道。 它使用热量来破坏前列腺中的癌症区域。 它由机械臂控制。 冷却导管将被放入他们的直肠。
参与者将使用导尿管 1-7 天。
参与者将在第 3、6、12、18、24 和 36 个月进行随访。
研究概览
详细说明
背景:
前列腺癌生长相对缓慢,局部肿瘤的倍增时间估计为 2 至 4 年。
一些前列腺癌被证明是小的、低级别的和非侵入性的,它们似乎对宿主的生命或健康构成很小的风险。 最近的患者系列表明,接受根治性前列腺切除术的男性中有 20% 至 30% 在根治性前列腺切除术标本中具有与对生命或健康几乎没有威胁的微不足道或“惰性”癌症一致的病理特征。
我们建议患有低体积和低级别疾病的参与者最好接受可见前列腺癌的局灶性消融,而不会出现与放射治疗或根治性手术相关的尿失禁和勃起功能障碍的副作用。
前列腺癌的局部治疗越来越受欢迎,但之前的研究表明,使用激光治疗的失败率高达 50%。
客观的:
使用 TULSA 热疗系统(Profound Medical)确定磁共振图像 (MRI) 引导的超声诱导热疗对经活检确认和 MRI 可见的前列腺肿瘤的可行性
合格:
适合超声消融的前列腺癌患者
局限于器官的临床 T1c 或临床 T2a 前列腺癌,在 MRI 上可见,并通过前列腺活检证实
足够的器官和骨髓功能
前列腺特异性抗原 (PSA) < 20 ng/ml
年龄 >=18 岁
设计:
研究测试超声消融局灶性前列腺癌的可行性和耐受性。
预计本研究将招募 15 名参与者。
研究类型
注册 (估计的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习地点
-
-
Maryland
-
Bethesda、Maryland、美国、20892
- National Institutes of Health Clinical Center
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
描述
- 纳入标准:
受试者必须患有前列腺癌,适合超声消融,定义如下:
- 前列腺活检诊断包括经直肠超声引导的标准 12 针活检和一个或两个 MRI 目标病变的活检;
- 格里森评分
- 组织学阳性的标准活检核心必须来自与 MRI 目标病变相同的前列腺位置,并由 NCI 泌尿病理学家审查。 (左/右、基部、腺体中部、顶点)。
- 器官局限性临床 T1c 或临床 T2a 前列腺癌,在 MRI 成像上可见。 注意:前列腺癌治疗后局部复发或 MRI 上可见残留肿瘤的参与者符合条件。
- PSA < 20 纳克/毫升。
- 成人(>= 18 岁)
- 参与者必须具有如下定义的足够的器官和骨髓功能:
血小板 >= 50,000/mcL
血红蛋白 >= 8 克/分升
ALT 或 AST
测量或计算的肌酐清除率 (CrCl)(也可以使用 eGFR 代替 CrCl)* >= 30 mL/min/1.73 米^2
ALT (SGPT)=丙氨酸转氨酶(血清谷丙转氨酶); AST (SGOT) =天冬氨酸氨基转移酶(血清谷氨酸草酰乙酸转氨酶); GFR=肾小球滤过率; ULN=正常上限。
*肌酐清除率 (CrCl) 或 eGFR 应根据机构标准计算。
- 受试者必须能够理解并愿意签署书面知情同意书。
排除标准:
- 存在 3 个或更多 MRI 可见病灶,活检显示前列腺癌阳性
- 从顶端到基部的靶向病灶消融长度 > 5 cm 或从尿道延伸 > 3 cm 的病灶。
- 目标消融体积大于 100 毫升。
- 钙化的存在会阻碍尿道和消融目标之间的超声传输。
- 参与者无法耐受 MRI(异物,即起搏器或其他植入装置;幽闭恐惧症;无法耐受直肠线圈等)
- 无法跟进的参与者
- 急性尿路感染
- IPSS > 20 定义的下尿路症状
- 外科医生根据出血风险酌情决定患有不受控制的凝血病(包括肝功能障碍或未经治疗的具有标准护理治疗的遗传性凝血病)的参与者。
- 根据 PI 的其他严重疾病:涉及心脏、呼吸、CNS、肾脏或肝脏器官系统,这将妨碍研究完成或妨碍确定在进行本研究期间遇到的任何并发症的因果关系。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:不适用
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:1/手臂 1
局灶性前列腺癌的超声消融
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经尿道磁共振测温引导的前列腺超声消融
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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可行性和耐受性
大体时间:3、6、12、18、24 和 36 个月
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使用 TULSA 热疗系统(Profound Medical)确定磁共振图像 (MRI) 引导的超声诱导热疗对经活检确认和 MRI 可见的前列腺肿瘤的可行性
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3、6、12、18、24 和 36 个月
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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安全性和耐受性
大体时间:3、6、12、18、24 和 36 个月
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根据 CTCAE 按等级列出不良事件,并进行描述性分析和报告,以解决研究治疗的短期和长期并发症发生率
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3、6、12、18、24 和 36 个月
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成像和活检特征的变化
大体时间:3、6、12、18、24 和 36 个月
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确定使用 TULSA 热疗系统(Profound Medical)平台对 MRI 可见、经活检证实的前列腺癌进行局部消融是否可以成功消融 >50% 的参与者的靶向前列腺癌病变
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3、6、12、18、24 和 36 个月
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热消融对短期和长期并发症发生率的影响
大体时间:3、6、12、18、24 和 36 个月
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观察延伸到直肠或尿道区域的对比后 MRI 的热损伤;评估未完成程序的频率
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3、6、12、18、24 和 36 个月
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热损伤
大体时间:3、6、12、18、24 和 36 个月
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观察延伸到直肠或尿道区域的对比后 MRI 的热损伤;评估未完成程序的频率
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3、6、12、18、24 和 36 个月
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TULSA 消融的结果
大体时间:3、6、12、18、24 和 36 个月
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使用描述性统计分析检查连续 PSA、PSA 密度、成像和活检变化、国际前列腺症状评分 (IPSS) 和男性性健康量表 (SHIM)
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3、6、12、18、24 和 36 个月
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Peter A Pinto, M.D.、National Cancer Institute (NCI)
出版物和有用的链接
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (估计的)
研究完成 (估计的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
与本研究相关的术语
其他研究编号
- 210017
- 21-C-0017
计划个人参与者数据 (IPD)
计划共享个人参与者数据 (IPD)?
IPD 计划说明
IPD 共享时间框架
IPD 共享访问标准
IPD 共享支持信息类型
- 研究方案
- 树液
- 国际碳纤维联合会
药物和器械信息、研究文件
研究美国 FDA 监管的药品
研究美国 FDA 监管的设备产品
在美国制造并从美国出口的产品
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