前立腺癌における磁気共鳴(MR)画像誘導焦点療法を調査するためのパイロット研究
限局性前立腺癌アブレーションのための磁気共鳴画像 (MRI) 誘導高エネルギー超音波
バックグラウンド:
早期前立腺がんを治療する能力はまだ限られています。 熱アブレーション法は、限局性前立腺がんの治療法として試験されています。 研究者は、これらの方法を改善したいと考えています。
目的:
経尿道超音波アブレーション (TULSA) と MRI ガイダンスの併用が限局性前立腺癌の治療に有用かどうかを理解すること。
資格:
英語を話す 18 歳以上の成人で、MRI で確認でき、熱切除による治療が可能な限局性前立腺がん。
デザイン:
参加者は次のように審査されます。
- 病歴
- 身体検査
- 直腸指診
- 血液検査と尿検査
- 心電図
- 腫瘍生検
- 尿路症状を評価するためのアンケート
- 骨盤のMRI。 MRI スキャナーは、細長い管です。 参加者は、スキャナーに出入りするベッドに横になります。
参加者は、以下のスクリーニングを受けることもできます。
- 心エコー図
- 胸部X線
- 骨スキャン
- 膀胱、括約筋、および尿道がどの程度尿を保持および放出するかを調べる尿力学検査
- 脳のMRI
- 経直腸超音波
- 胸部、腹部、骨盤のコンピューター断層撮影 (CT) スキャン。 CT スキャンは、体の一部を撮影した一連の X 線画像です。
研究中にいくつかのスクリーニング検査が繰り返されます。
参加者は TULSA 手続きを行います。 彼らはガイダンスのためにMRIを持っています。 小さな超音波アプリケータが尿道に挿入されます。 熱を利用して前立腺のがん領域を破壊します。 それはロボットアームによって制御されます。 直腸に冷却カテーテルを挿入します。
参加者は、尿道カテーテルを 1 ~ 7 日間使用します。
参加者は、3、6、12、18、24、および 36 か月でフォローアップ訪問を受けます。
調査の概要
詳細な説明
バックグラウンド:
前立腺がんは比較的成長が遅く、局所腫瘍の倍加時間は 2 ~ 4 年と推定されています。
一部の前立腺がんは、小さく、悪性度が低く、非侵襲的であることが証明されており、宿主の生命や健康にほとんどリスクをもたらさないようです。 最近の患者シリーズでは、根治的前立腺全摘除術を受けている男性の 20% から 30% が、根治的前立腺全摘除術の検体に、生命や健康にほとんど脅威を与えない重要でないまたは「緩慢な」がんと一致する病理学的特徴を持っていることが示唆されています。
放射線療法や根治手術に伴う尿失禁や勃起不全の副作用を伴わずに、肉眼で見える前立腺癌の局所アブレーションを行うことで、ボリュームが少なく、悪性度の低い疾患の参加者に最適なサービスを提供できることを提案します。
前立腺がんの焦点療法は人気を博していますが、以前の研究では、レーザーによる失敗率が 50% にも上ることが示されています。
目的:
TULSA熱療法システム(Profound Medical)を使用して、生検で確認され、MRIで可視化された前立腺腫瘍の磁気共鳴画像(MRI)誘導超音波誘導熱療法の実現可能性を判断する
資格:
-超音波アブレーションに適した前立腺癌の被験者
-臓器に限定された臨床的T1cまたは臨床的T2a前立腺癌、MRIで表示され、前立腺生検によって確認される
適切な臓器および骨髄機能
前立腺特異抗原 (PSA) < 20 ng/ml
年齢>=18歳
デザイン:
限局性前立腺癌の超音波アブレーションの実現可能性と忍容性をテストする研究。
この研究には 15 人の参加者が集まると予想されます。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Peter A Pinto, M.D.
- 電話番号:(240) 858-3700
- メール:pp173u@nih.gov
研究連絡先のバックアップ
- 名前:Jill M Harper, Ph.D.
- 電話番号:(240) 858-7373
- メール:jill.harper@nih.gov
研究場所
-
-
Maryland
-
Bethesda、Maryland、アメリカ、20892
- 募集
- National Institutes of Health Clinical Center
-
コンタクト:
- For more information at the NIH Clinical Center contact National Cancer Institute Referral Office
- 電話番号:888-624-1937
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
- 包含基準:
-被験者は、次のように定義された超音波アブレーションに適した前立腺癌に罹患している必要があります。
- 前立腺生検による診断は、経直腸的超音波ガイド下の標準的な 12 コア生検と、1 つまたは 2 つの MRI 標的病変の生検で構成されます。
- グリーソンスコア
- 組織学的に陽性の標準生検コアは、前立腺内の MRI 標的病変と同じ場所からのものであり、NCI 泌尿器病理学者によって審査されている必要があります。 (左/右、ベース、ミッドグランド、アペックス)。
- MRI 画像で可視化される器官限定の臨床的 T1c または臨床的 T2a 前立腺癌。 注: 前立腺癌治療後の参加者で、局所再発または残存腫瘍が MRI で確認できる患者は適格です。
- PSA < 20 ng/ml。
- 大人 (>= 18 歳)
- 参加者は、以下に定義されているように、適切な臓器および骨髄機能を備えている必要があります。
血小板 >= 50,000/mcL
ヘモグロビン >= 8 g/dL
ALT または AST
測定または計算されたクレアチニン クリアランス (CrCl) (CrCl の代わりに eGFR を使用することもできます)* >= 30 mL/分/1.73 m^2
ALT (SGPT) = アラニンアミノトランスフェラーゼ (血清グルタミン酸ピルビン酸トランスアミナーゼ); AST (SGOT) = アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ (血清グルタミン酸オキサロ酢酸トランスアミナーゼ); GFR=糸球体濾過率; ULN=正常の上限。
*クレアチニンクリアランス (CrCl) または eGFR は、機関の基準に従って計算する必要があります。
-被験者は、書面によるインフォームドコンセント文書を理解し、喜んで署名できる必要があります。
除外基準:
- -生検で前立腺癌陽性のMRI可視病変が3つ以上存在する
- -頂点から基部までの標的病変の切除長が5cmを超えるか、尿道から3cmを超える病変が広がっている。
- 100 ml 以上の切除量を目標にします。
- 尿道と切除対象の間の超音波伝達を妨げる石灰化の存在。
- -参加者はMRIに耐えることができません(異物、つまり、ペースメーカーまたはその他の埋め込みデバイス、閉所恐怖症、直腸コイルに耐えられないなど)
- フォローアップできない参加者
- 急性尿路感染症
- -IPSS > 20 によって定義される下部尿路症状
- -制御されていない凝固障害(肝機能障害、または標準治療を受けている未治療の遺伝性凝固障害を含む)の参加者 出血リスクに基づく外科医の裁量による。
- -PIによるその他の重篤な疾患:心臓、呼吸器、CNS、腎臓、または肝臓の臓器系に関与し、研究の完了を妨げたり、この研究の実施中に経験した合併症の因果関係の決定を妨げたりします。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:1/アーム 1
限局性前立腺癌の超音波アブレーション
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前立腺の経尿道 MR サーモメトリー ガイド付き超音波アブレーション
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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実現可能性と許容性
時間枠:3、6、12、18、24、36ヶ月
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TULSA熱療法システム(Profound Medical)を使用して、生検で確認され、MRIで可視化された前立腺腫瘍の磁気共鳴画像(MRI)誘導超音波誘導熱療法の実現可能性を判断する
|
3、6、12、18、24、36ヶ月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
---|---|---|
安全性と忍容性
時間枠:3、6、12、18、24、36ヶ月
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CTCAEに従ってグレードごとに有害事象を集計し、記述的に分析および報告することにより、研究治療の短期および長期の合併症率に対処します
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3、6、12、18、24、36ヶ月
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画像と生検の特性の変化
時間枠:3、6、12、18、24、36ヶ月
|
TULSA 熱療法システム (Profound Medical) プラットフォームを使用した MRI 可視生検で確認された前立腺癌の局所切除が、参加者の 50% を超える標的前立腺癌病変を正常に切除できるかどうかを判断します。
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3、6、12、18、24、36ヶ月
|
短期および長期の合併症率に対する熱アブレーションの影響
時間枠:3、6、12、18、24、36ヶ月
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造影後 MRI で直腸または尿道の領域に及ぶ熱損傷を観察します。手順を完了しない頻度を評価する
|
3、6、12、18、24、36ヶ月
|
熱損傷
時間枠:3、6、12、18、24、36ヶ月
|
造影後 MRI で直腸または尿道の領域に及ぶ熱損傷を観察します。手順を完了しない頻度を評価する
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3、6、12、18、24、36ヶ月
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TULSAアブレーションの結果
時間枠:3、6、12、18、24、36ヶ月
|
記述統計分析を使用して、一連の PSA、PSA 密度、画像検査と生検の変化、国際前立腺症状スコア (IPSS)、および男性の性的健康インベントリ (SHIM) を調べます。
|
3、6、12、18、24、36ヶ月
|
協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Peter A Pinto, M.D.、National Cancer Institute (NCI)
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
その他の研究ID番号
- 210017
- 21-C-0017
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
IPD プランの説明
IPD 共有時間枠
IPD 共有アクセス基準
IPD 共有サポート情報タイプ
- STUDY_PROTOCOL
- SAP
- ICF
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米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
米国で製造され、米国から輸出された製品。
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
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