使用标准化算法管理分娩和分娩的硬膜外镇痛

程控间歇性硬膜外推注 (PIEB) 已成为许多麻醉部门用于分娩镇痛的标准技术。 与以前的标准护理、持续硬膜外输注 (CEI) 相比，优势包括减少镇痛剂消耗、提高产妇满意度和减少运动阻滞的发生。 在西奈山医院，对分娩镇痛管理进行了一系列改革，包括使用 PIEB，从而提高了分娩镇痛的质量。 这一系列变化包括更频繁地在 L2/L3 间隙放置分娩导管、更频繁地在硬膜外负荷剂量中使用芬太尼、实施 PIEB 方案以及增加每小时基线局部麻醉剂供应。

研究人员最近进行的一项前后研究将当前做法与之前基于 CEI 的做法进行了比较，发现女性经历疼痛 >3（0-10 级）的发生率（40% 对 30%） ) 和护士管理的补充数量（24% 对 3%）显着减少。 然而，尽管有显着改善，约 30% 的接受硬膜外镇痛的妇女在第一或第二产程中仍然经历疼痛 NRS >3（NRS 等级 0-10）。

尽管医疗保健团队试图尽可能标准化地管理硬膜外麻醉，但由于参与分娩镇痛管理的许多利益相关者（包括麻醉师、产科医生、护士和患者）在实践中存在一些差异。 研究人员假设，我们最近的结果可能是由于硬膜外镇痛管理缺乏标准化，而标准化的硬膜外导管放置和管理算法可能会提高我们硬膜外镇痛方案的疗效。

这项试点研究的目的是测试使用标准化算法管理基于 PIEB 方案的分娩硬膜外镇痛的可行性和有效性。