Použití standardizovaného algoritmu pro řízení epidurální analgezie pro porod

Programovaný intermitentní epidurální bolus (PIEB) se stal standardní technikou porodní analgezie na mnoha odděleních anestezie. Mezi výhody dřívějšího standardu péče, pokračující epidurální infuze (CEI), patří snížená spotřeba analgetik, lepší mateřská spokojenost a menší výskyt motorického bloku. V nemocnici Mount Sinai vedlo zavedení řady změn v řízení porodní analgezie včetně použití PIEB ke zlepšení kvality porodní analgezie. Tento balík změn zahrnoval častější zavádění porodního katétru do meziprostoru L2/L3, častější použití fentanylu v epidurální nasycovací dávce, zavedení režimu PIEB a zvýšení hodinové výchozí nabídky lokálního anestetika.

Nedávná studie před a po, kterou provedli vyšetřovatelé, porovnávající současnou praxi s předchozí praxí, která byla založena na CEI, zjistila, že výskyt žen pociťujících bolest > 3 (škála 0-10) (40 % vs. 30 % ) a významně se snížil počet dobíjení podaným zdravotní sestrou (24 % vs. 3 %). Navzdory tomuto významnému zlepšení však přibližně 30 % žen podstupujících epidurální analgezii stále pociťuje bolest NRS > 3 (škála NRS 0-10) během první nebo druhé doby porodní.

Přestože se zdravotnický tým snaží řídit epidurální léčbu co nejvíce standardizovaně, existují určité rozdíly v praxi vyplývající z mnoha zúčastněných stran zapojených do řízení porodní analgezie, včetně anesteziologů, porodníků, sester a pacientů. Vyšetřovatelé předpokládali, že naše nejnovější výsledky lze vysvětlit nedostatkem standardizace léčby epidurální analgezie a že standardizované umístění epidurálního katétru a algoritmus léčby mohou zlepšit účinnost našeho režimu epidurální analgezie.

Cílem této pilotní studie je otestovat proveditelnost a účinnost použití standardizovaného algoritmu pro řízení porodní epidurální analgezie na základě režimu PIEB.