分娩のための硬膜外鎮痛の管理のための標準化されたアルゴリズムの使用

プログラムされた間欠的硬膜外ボーラス (PIEB) は、多くの麻酔科で分娩鎮痛の標準的な手法になっています。 以前の標準治療である持続硬膜外注入 (CEI) の利点には、鎮痛薬の消費量の減少、母体の満足度の向上、運動ブロックの発生の減少などがあります。 マウント サイナイ病院では、PIEB の使用を含む一連の労働鎮痛管理の変更の導入により、労働鎮痛の質が向上しました。 この一連の変更には、分娩カテーテルを L2/L3 間隙により頻繁に配置すること、硬膜外負荷用量でフェンタニルをより頻繁に使用すること、PIEB レジメンを実施すること、および局所麻酔薬の 1 時間ごとのベースライン提供を増やすことが含まれます。

研究者が実施した最近の前後の研究では、CEI に基づいた現在の慣行と以前の慣行を比較した結果、痛みを経験している女性の発生率が 3 を超えることが確認されました (スケール 0-10) (40% 対 30% ）、看護師が補充する回数（24% 対 3%）が大幅に減少しました。 しかし、その大幅な改善にもかかわらず、硬膜外鎮痛を受けている女性の約 30% は、分娩の第 1 段階または第 2 段階で NRS >3 (NRS スケール 0-10) の痛みを経験しています。

医療チームは硬膜外麻酔を可能な限り標準化して管理しようとしていますが、麻酔科医、産科医、看護師、患者など、分娩鎮痛管理に関与する多くの利害関係者によって、実際には多少のばらつきがあります。 研究者らは、私たちの最新の結果は硬膜外鎮痛管理の標準化の欠如によって説明される可能性があり、標準化された硬膜外カテーテル配置と管理アルゴリズムが硬膜外鎮痛レジメンの有効性を改善する可能性があるという仮説を立てました.

このパイロット研究の目的は、PIEB レジメンに基づく分娩硬膜外鎮痛の管理のための標準化されたアルゴリズムの使用の実現可能性と有効性をテストすることです。