BEVACIZUMAB (ZIRABEV®) 在严重低氧血症 COVID-19 患者中的疗效和安全性 (BEVA)

急性肺损伤 (ALI) 和急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 是 COVID-19 大流行最常见的并发症。 在这些情况下，低氧血症可能由以下原因引起：i) 低氧肺血管收缩受损导致肺血管扩张并导致肺内通气-灌注不匹配，以及 ii) 血栓形成介导的灌注缺陷。 肺血管扩张可能是由于生理性急性缺氧性肺血管收缩相对失败，在局部血管扩张级联过度激活的情况下，作为功能失调的炎症过程的一部分。 与肺血管扩张相关的灌注异常提示肺内分流到气体交换受损的区域，最终导致通气-灌注不匹配恶化、局部缺氧和严重低氧血症。

据报道，在中度至重度 COVID-19 肺炎中，VEGF 血浆水平升高，突出了 VEGF 在疾病病理生理学中的作用。 据报道，入住 ICU 时生长因子、HGF 和 VEGF-A 水平较低的危重患者预后较好。 Pang J 等人的研究 NCT 04275414 的最新数据表明，接受单剂量贝伐珠单抗的患者在 28 天的随访期内改善了 92% 的氧气支持状态，而 62% 的患者接受标准护理的外部队列中的病例。

用 VEGF 靶向治疗纠正内皮通透性和血管舒张可以修复受损的血管内皮，具有间接抗炎作用（限制循环炎症和促凝介质的肺泡渗出）并改善氧合作用，从而减少需要 ICU 的严重形式患者的比例转诊，最后患者死亡。 因此，该临床试验将重点关注贝伐珠单抗对严重低氧血症的 COVID-19 患者的具体疗效。