ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ БЕВАСИЗУМАБА (ЗИРАБЕВА®) У ПАЦИЕНТОВ С ТЯЖЕЛОЙ ГИПОКСЕМИЧЕСКОЙ ФОРМОЙ COVID-19 (BEVA)

Острое повреждение легких (ALI) и острый респираторный дистресс-синдром (ARDS) являются наиболее частыми осложнениями пандемии COVID-19. В этих условиях гипоксемия может быть результатом: i) дилатации легочных сосудов, возникающей в результате нарушения гипоксической легочной вазоконстрикции и приводящей к несоответствию вентиляции и перфузии в легких, и ii) опосредованных тромбозом дефектов перфузии. Расширение легочных сосудов может быть связано с относительной несостоятельностью физиологической острой гипоксической легочной вазоконстрикции в контексте чрезмерной активации каскада региональной вазодилатации как часть дисфункционального воспалительного процесса. Нарушения перфузии, связанные с дилатацией легочных сосудов, предполагают внутрилегочное шунтирование в области, где нарушен газообмен, что в конечном итоге приводит к ухудшению вентиляционно-перфузионного несоответствия, региональной гипоксии и глубокой гипоксемии.

Сообщалось о повышении уровня VEGF в плазме при умеренной и тяжелой пневмонии, вызванной COVID-19, что подчеркивает роль VEGF в патофизиологии заболевания. Сообщалось о лучшем прогнозе у пациентов в критическом состоянии с более низкими уровнями факторов роста, HGF и VEGF-A во время поступления в ОИТ. Недавние данные исследования NCT 04275414, проведенного Pang J et al., показали, что у пациентов, получавших однократную дозу бевацизумаба, состояние кислородной поддержки улучшилось в 92% случаев в течение 28-дневного периода наблюдения по сравнению с 62% пациентов, получавших бевацизумаб. случаев во внешней когорте, получающей стандартную помощь.

Коррекция эндотелиальной проницаемости и вазодилатации с помощью VEGF-таргетной терапии может позволить репарировать поврежденный эндотелий сосудов, оказывать косвенное противовоспалительное действие (ограничивая альвеолярную экссудацию циркулирующих воспалительных и прокоагулянтных медиаторов) и улучшать оксигенацию и, следовательно, уменьшать долю пациентов с тяжелыми формами, нуждающихся в ОИТ. направление и, наконец, смерть пациента. Таким образом, это клиническое исследование будет сосредоточено на специфической эффективности бевацизумаба у пациентов с COVID-19 с тяжелой гипоксемией.