从困难到希望：以同行为主导的干预措施，以减少经济困难和自杀风险
2026年2月4日 更新者：Oscar Jimenez-Solomon, PhD., MPH、New York State Psychiatric Institute
经济困难是自杀的重要危险因素。
然而，迄今为止，还没有基于证据的干预措施来帮助个人改善财务状况，从而降低自杀风险。
我们研究的目的是制定一项为期 24 周、以同伴为主导的干预措施，以减少遇到经济困难和自杀风险的个人的经济困难，并测试它是否可行、是否为客户所接受并达到预期效果。
干预将支持参与者解决他们的财务困难（例如，债务，无法满足基本需求），方法是指导他们掌握财务管理技巧，促进财务健康计划，并将他们与基于社区的财务支持（例如，免费财务咨询）联系起来).
训练有素的同行专家将促进干预。
干预包括两个阶段：(1) 为期 9 周的强化阶段将包括每周一次的小组会议和一对一的辅导会议，以引导财务资源； (2) 为期 15 周的跟进阶段将包含每两周检查一次以实现财务目标。
本研究将从利益相关者那里获取意见以制定干预措施（步骤 1），在一小部分参与者中进行试点（n=10；步骤 2），使用此信息修改干预措施（步骤 3），在更大范围内进行测试有经济困难和自杀风险的个人样本（n=50；步骤 4），并准备干预手册的最终版本（步骤 5）。
这项研究的主要结果将是一种人工干预，以减轻作为自杀危险因素的经济困难。
研究概览
详细说明
数十年的研究表明，经济困难是自杀的一个关键风险因素。 研究一致发现，在经历经济困难（例如难以管理的债务和难以支付基本需求（例如住房、食物））的个人中，自杀意念、自杀未遂和自杀死亡的发生率更高。 压力大的财务事件（例如，收入损失、搬迁）是有据可查的自杀行为的原因和诱因。 自杀行为的增加不仅与财务困难的客观方面（例如，债务数量、收入水平）有关，而且与个人经历的困难程度（例如，财务威胁、财务耻辱）有关。 事实上，越来越多的证据表明，主观经济困难在客观经济困难与自杀行为之间起中介作用。
尽管有关于自杀的经济决定因素的大量证据，但还没有基于证据的干预措施来降低自杀风险和经济困难。 个人层面的自杀预防干预措施主要侧重于识别或治疗精神困扰和其他直接临床因素的症状。 生态层面的干预主要集中在提高自杀意识和减少获得自杀手段的机会上。
为了解决这一差距，我们的项目旨在开发一种以同伴为主导的干预措施，其中包括减少客观和主观经济困难的策略和工具，目标是减少绝望、羞耻和抑郁（自杀的危险因素），增加希望和生活满意度（自杀的保护因素），从而减少自杀意念和行为。
这项研究的主要结果将是一种人工干预，以减轻经济困难作为自杀意念和行为的风险因素。 如果这项研究的结果支持其可行性、可接受性、满意度和初步疗效，研究人员将正式制定同行提供者培训计划，进一步制定干预保真度措施，并进行随机对照试验以测试干预效果。
具体目标和假设如下：
- 通过多方利益相关者的投入，制定并反复修订“从困难到希望”，这是一种由同行主导的金融赋权干预措施，旨在减少经济困难和自杀意念和行为。
- 使用定性和定量方法评估新干预措施的可行性和可接受性/满意度。
- 检查干预对几个结果的初步疗效。 研究者假设自杀意念强度、绝望感、主客观经济困难在干预后会降低，而经济支持的利用、经济自我效能感和希望会增加。
- 探索干预的作用机制（例如，参与程度、主观经济困难的变化）。 研究人员假设自杀意念强度的变化量与主观经济困难的变化呈正相关，两者都与参与程度相关。
研究类型
介入性
注册 (估计的)
96
阶段
- 不适用
联系人和位置
本节提供了进行研究的人员的详细联系信息，以及有关进行该研究的地点的信息。
学习地点
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New York
-
New York、New York、美国、10032
- New York State Psychiatric Institute
-
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参与标准
研究人员寻找符合特定描述的人，称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。
资格标准
适合学习的年龄
18年 至 64年 (成人)
接受健康志愿者
不
描述
纳入标准：
- 工作年龄（自我报告年龄在 18-64 岁之间）
- 纽约市的作品生活（自我报告）
- 客观经济困难（经济困难筛选工具（FHST）——认可一项或多项经济困难指标，例如，无法偿还债务、难以满足基本需求、无法按时支付账单）
- 中度至高度自杀风险（自我报告哥伦比亚自杀严重程度评定量表 (C-SSRS) 筛选器（认可主动自杀意念、主动自杀意念与方法、主动自杀意念在过去一个月内有某种意图，或被动自杀意念在过去三个月内有自杀行为）（对第 2、3 或 4 项是，或对 1 和 6 是）。
- 接受临床治疗（目前正在接受治疗或以其他方式接受治疗；或者，愿意在干预开始前开始心理健康治疗）
- 愿意参与财务健康干预（自我报告）
排除标准：
- 在过去一个月内有计划和意图的主动 SI（自我报告 C-SSRS 筛选器（对第 5 项是，即在过去一个月内有计划和意图的主动自杀意念）
- 过去两周内最近的自杀行为（自我报告 C-SSRS 筛选器（对第 6 项是，即过去两周内有自杀行为）
- 需要解毒的花红精神病或急性中毒（由焦虑症门诊精神科医生或心理学家进行临床评估）
- 需要急诊/住院（由焦虑症诊所精神科医生或心理学家进行临床评估）
- 认知障碍（由精神科医生为 60 岁以上的人进行的迷你精神状态检查 (MMSE)。 MMSE 分数低于 25）
学习计划
本节提供研究计划的详细信息，包括研究的设计方式和研究的衡量标准。
研究是如何设计的？
设计细节
- 主要用途：支持治疗
- 分配：随机化
- 介入模型：并行分配
- 屏蔽：无（打开标签）
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的：从困境到希望：财务健康干预
试验组：试验组的参与者将接受“从困境到希望——一项由同伴主导的干预措施，旨在减轻经济困境和自杀风险。”
该干预措施将通过以下方式支持经历经济困境和自杀风险的个体解决财务困难（例如债务、无法满足基本需求）：指导他们掌握财务管理技巧、协助制定财务健康计划，并帮助他们与社区财务支持资源建立联系（例如免费财务咨询）。
干预将由经过培训的同伴教练协助实施，这些教练是具有经济困境和自杀意念或自杀行为亲身经历的个人，且均为州认证的同伴专家（已满足正式培训和经验要求）。
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干预将分为三个阶段：
关键干预组件：
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有源比较器：对照组
对照组将按常规接受强化治疗（eTAU），包括由持牌心理健康临床医生提供的临床护理，以及有关财务健康资源的信息（财务健康导航器和财务咨询手册）。
财务健康导航器是一份精选文件，提供纽约市民可用的财务健康资源信息（例如：服务简介、资格标准、详细信息网站、联系方式）。
该目录将根据参与者的偏好，通过电子邮件、在线链接和/或邮寄方式提供。
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增强常规治疗（eTAU）包括由持证心理健康临床医生提供的持续临床护理（代表当前护理标准），以及提供财务健康信息资源。
这些资源包括财务健康导航器（为纽约市民提供的精选财务健康服务目录）和一份介绍免费财务咨询服务及其获取方式的手册。
对照组条件不包含同伴主导的小组会议、个性化同伴指导或作为“从困境到希望”干预组成部分的温馨转诊服务。
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研究衡量的是什么？
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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TFA：可接受性的理论框架（TFA）调查表更改
大体时间：第1周，第6周，第12周，第24周
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旨在评估设计，评估和实施阶段的医疗干预措施的可接受性的问卷。
它由七个领域组成：情感态度，负担，道德，干预连贯性，机会成本，感知的有效性和自我效能。
该措施包括评估预期和回顾性可接受性的项目。
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第1周，第6周，第12周，第24周
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TEI-SF：治疗评估库存更改
大体时间：第1周，第6周，第12周，第24周
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原始15项治疗评估清单的9个项目版本，评估治疗可接受性和道德问题。
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第1周，第6周，第12周，第24周
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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哥伦比亚自杀严重程度评级量表 - 构思子级变化的强度
大体时间：基线，第6周，第12周，第18周，第24周
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基于访谈的自杀意念强度评估。
它由5个项目组成，测量频率，持续时间，可控性，威慑力和构想原因。
亚尺度值范围为2至25。
较高的分数表明更大的自杀念头强度。
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基线，第6周，第12周，第18周，第24周
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贝克量表自杀念头改变
大体时间：基线，第6周，第12周，第18周，第24周
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21个项目仪器用于检测和衡量过去一周自杀的特定态度，行为和计划的当前强度。
前19个项目评估了三分尺度的自杀强度。
这些项目的总分数范围为0到38，得分较高，表明更严重的自杀意念强度。
最后两个项目评估了先前的自杀企图的数量以及与最后一次尝试相关的意图的严重性。
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基线，第6周，第12周，第18周，第24周
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经济困难调查表更改
大体时间：基线，第6周，第12周，第18周，第24周
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12项自我报告规模衡量家庭经济困难以及过去6个月内家庭生活方式的变化（例如，收入下降，能力满足基本需求）。
值范围从0到36。
较高的分数表明最近的经济困难。
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基线，第6周，第12周，第18周，第24周
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E-FWT：参与财务健康工具更改
大体时间：基线，第6周，第12周，第18周，第24周
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基线，第6周，第12周，第18周，第24周
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负责财务困扰/财务福祉量表（IFDFW）变更
大体时间：基线，第6周，第12周，第18周，第24周
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8项自我报告量表评估了连续体的财务困扰和福祉。
较高的分数表明财务福祉更大，而较低的分数反映了更高的财务困扰。
该量表基于感知到的压力和稳定，提供了对个人财务状况的主观度量。
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基线，第6周，第12周，第18周，第24周
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财务困难筛选器
大体时间：基线，第6周，第12周，第18周，第24周
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基线，第6周，第12周，第18周，第24周
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其他结果措施
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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财务满意度量表
大体时间：基线，第6周，第12周，第18周，第24周
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基线，第6周，第12周，第18周，第24周
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财务威胁量表变化
大体时间：基线，第6周，第12周，第18周，第24周
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5个项目的自我报告衡量当前担心和关注当前财务状况的感觉。
分数从5到25。较高的分数表明更高的财务威胁。
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基线，第6周，第12周，第18周，第24周
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满足生活规模的变化
大体时间：基线，第6周，第12周，第18周，第24周
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5个项目的自我报告衡量全球当前生活满意度。
值范围为5到35。
较高的分数表明生活满意度更高。
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基线，第6周，第12周，第18周，第24周
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医疗结果调查社会支持量表（MOS-SSS）变更
大体时间：基线，第6周，第12周，第18周，第24周
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在情感/信息，有形，深情和积极的社会互动中对当前社会支持的最新社会支持的衡量标准。
值范围为0到100。
更高的分数表明社会支持更大。
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基线，第6周，第12周，第18周，第24周
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UCLA孤独量表8（ULS-8）更改
大体时间：基线，第6周，第12周，第18周，第24周
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8项衡量感知的社会隔离。
值范围为8至32。
较高的分数表明较高的孤独感。
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基线，第6周，第12周，第18周，第24周
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国家羞耻与内级量表（SSGS）
大体时间：基线，第6周，第12周，第18周，第24周
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SSG是一种自我评价的刻度，表现为羞耻感和内gui经历。
十个项目（两个子量表中的每一个）以5分制李克特量表进行评分。
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基线，第6周，第12周，第18周，第24周
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贝克绝望量表变化
大体时间：基线，第6周，第12周，第18周，第24周
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在过去一周中，20个项目的自我报告衡量了对未来，动力丧失和期望不佳的绝望度量。
值范围为0到20。
较高的分数表明较高的绝望水平。
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基线，第6周，第12周，第18周，第24周
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E-SF：捕集量表短形式
大体时间：基线，第6周，第12周，第18周，第24周
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缩短了16个项目的陷阱量表，衡量被困在令人痛苦的情况下的感觉。
专为处于自杀风险升高的个体而设计，得分较高，表明陷入了更大的陷阱。
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基线，第6周，第12周，第18周，第24周
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患者健康问卷（PHQ-9）更改
大体时间：基线，第6周，第12周，第18周，第24周
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在过去的两个星期中，9项抑郁症状和严重程度的度量。
值范围为0到27。
较高的分数表明抑郁症的严重程度更高。
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基线，第6周，第12周，第18周，第24周
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GAD-7：广义焦虑症7-项目
大体时间：基线，第6周，第12周，第18周，第24周
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广义焦虑症7项目量表（GAD-7）是一份简短的自我报告问卷，旨在筛选和衡量广义焦虑症的严重性。
GAD-7由七个问题组成，这些问题评估了过去两周的焦虑症状频率。
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基线，第6周，第12周，第18周，第24周
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合作者和调查者
在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。
调查人员
- 首席研究员：Oscar G Jimenez-Solomon, PhD, MPH、New York State Psychiatric Institute, Columbia University Irving Medical Center
研究记录日期
这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查，以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。
研究主要日期
学习开始 (实际的)
2021年6月8日
初级完成 (估计的)
2027年3月30日
研究完成 (估计的)
2027年3月30日
研究注册日期
首次提交
2021年3月29日
首先提交符合 QC 标准的
2021年4月8日
首次发布 (实际的)
2021年4月9日
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
2026年2月6日
上次提交的符合 QC 标准的更新
2026年2月4日
最后验证
2026年2月1日
更多信息
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