Från svårigheter till hopp: en kamratledd intervention för att minska ekonomiska svårigheter och självmordsrisk

Årtionden av forskning har visat att ekonomiska svårigheter är en viktig riskfaktor för självmord. Studier har genomgående funnit högre förekomst av självmordstankar, självmordsförsök och självmordsdöd bland individer som upplever ekonomiska svårigheter, såsom ohanterliga skulder och svårigheter att betala för grundläggande behov (t.ex. bostad, mat). Stressiga ekonomiska händelser (t.ex. inkomstbortfall, vräkningar) är väldokumenterade orsaker till och påskyndar självmordsbeteende. En ökning av suicidalt beteende är inte bara förknippat med objektiva aspekter av ekonomiska svårigheter (t.ex. antal skulder, inkomstnivå), utan också med hur svårigheter upplevs av individer (t.ex. ekonomiskt hot, ekonomisk skam). Faktum är att växande bevis tyder på att subjektiva ekonomiska svårigheter förmedlar förhållandet mellan objektiva ekonomiska svårigheter och självmordsbeteende.

Trots överväldigande bevis om de ekonomiska bestämningsfaktorerna för självmord, är evidensbaserade insatser för att minska självmordsrisken och ekonomiska svårigheter inte tillgängliga. Suicidförebyggande insatser på individnivå har till stor del fokuserat på att identifiera eller behandla symtom på psykiatrisk ångest och andra omedelbara kliniska faktorer. Insatser på ekologisk nivå har mestadels fokuserat på att öka självmordsmedvetenheten och minska tillgången till självmordsmetoder.

För att komma till rätta med denna klyfta syftar vårt projekt till att utveckla en peer-ledd intervention som inkluderar strategier och verktyg för att minska objektiva och subjektiva ekonomiska svårigheter, med målet att minska hopplöshet, skam och depression (riskfaktorer för självmord), öka hoppet och livet. tillfredsställelse (skyddande faktorer för självmord), och därigenom minska självmordstankar och självmordsbeteenden.

Huvudresultatet av denna studie kommer att vara en manuell intervention för att minska ekonomiska svårigheter som en riskfaktor för självmordstankar och självmordsbeteende. Om resultaten av denna studie stöder dess genomförbarhet, acceptans, tillfredsställelse och initiala effektivitet, kommer utredarna att formalisera ett utbildningsprogram för peer provider, vidareutveckla ett interventionsfidelity-mått och genomföra en randomiserad kontrollerad studie för att testa interventionens effektivitet.

Specifika syften och hypoteser är följande:

1. Med input från flera intressenter, utveckla och iterativt revidera From Hardship to Hope, ett ingripande för finansiellt stärkande av kollegor för att minska ekonomiska svårigheter och självmordstankar och självmordsbeteenden.
2. Bedöm genomförbarheten och acceptansen/tillfredsställelsen av den nya interventionen med hjälp av kvalitativa och kvantitativa metoder.
3. Undersök den initiala effekten av interventionen på flera resultat. Utredarna antar att självmordstankars intensitet, hopplöshet och objektiva och subjektiva ekonomiska svårigheter kommer att minska efter interventionen, medan utnyttjandet av ekonomiskt stöd, ekonomisk själveffektivitet och hopp kommer att öka.
4. Utforska interventionens verkningsmekanismer (t.ex. graden av deltagande, förändring i subjektiva ekonomiska svårigheter). Utredarna antar att mängden förändring i intensiteten av självmordstankar kommer att vara positivt korrelerad med förändringen i subjektiva ekonomiska svårigheter, och båda kommer att vara associerade med graden av deltagande.