图像引导质子治疗局部晚期不可切除头颈癌

纳入标准：

• 活检证实头颈部鳞状细胞癌的诊断起源于口咽、下咽、喉、口腔（舌根）或鼻咽。 应记录临床证据，可能包括影像学、内窥镜评估、触诊，并且应足以估计原发肿瘤的图像肿瘤特征
• p16 免疫组织化学 (IHC) 或原位杂交 (ISH) 检测为 HPV 阴性
• 不能手术的局部进展性疾病，即分期 >= III 和 T 分期 >= 2
• 以治愈为目的的主要放疗，无论是否联合化疗
• 除切开或切除活检外，不对原发肿瘤或淋巴结进行头颈部手术
• 东部肿瘤合作组 (ECOG) = 0、1 或 2
• 对于育龄女性，妊娠试验阴性

排除标准：

• 已接受原发或淋巴结疾病根治性切除术以及头颈部鳞状细胞癌 (HNSCC) 的任何化学疗法或放射疗法的患者
• 在放射治疗期间和之后拒绝或无法戒烟和/或饮酒的患者。 此外，拒绝或未通过烟酒血液测试的患者
• 治疗第 4 周时原发部位和淋巴结均未检测到肿瘤的患者，因为不会增加体积
• 无法或不愿提供书面知情同意书或接受磁共振成像 (MRI) 成像的患者
• 有生育能力的女性（有生育能力的女性是指未进行过子宫切除术或至少连续 24 个月未自然绝经的性成熟女性 [即，在过去 24 个月内的任何时间有过月经连续几个月])。 在整个研究过程中，男性伴侣必须采取有效的避孕措施（口服、注射或植入式激素避孕药；输卵管结扎术；宫内节育器；带杀精剂的屏障避孕药；或输精管结扎术的伴侣）
• 患者无法耐受计算机断层扫描 (CT) 和 MRI 的静脉造影剂，估计肾小球滤过率 (GFR) < 60 ml/min/1.73 m^2 或含钆造影剂的任何禁忌症
• 补铁的禁忌症包括血色素沉着症、结肠炎、胃肠道 (GI) 出血史、酒精中毒或肝病。 Ferumoxytol 禁用于有铁过载证据和/或已知对 Feraheme 或其任何成分过敏的患者。 因此，我们将计划排除出现可能由铁过载引起的症状或体征的患者。 这些包括患有（不明原因）的患者：关节炎（包括早发性骨关节炎）、充血性心力衰竭或心肌病、成人糖尿病、继发性性腺功能减退症、皮肤色素沉着增加，或血清铁蛋白持续升高且不能用潜在的炎症/全身性疾病解释的患者，除非这些患者表现出空腹转铁蛋白饱和度 =< 0.45
• 在成像前实验室研究中有任何铁过载证据的患者