Protonthérapie guidée par l'image pour le traitement du cancer de la tête et du cou localement avancé et non résécable

Critère d'intégration:

• Diagnostic prouvé par biopsie de carcinome épidermoïde du cancer de la tête et du cou originaire de l'oropharynx, de l'hypopharynx, du larynx, de la cavité buccale (base de la langue) ou du nasopharynx. Les preuves cliniques doivent être documentées et peuvent consister en une imagerie, une évaluation endoscopique, une palpation et doivent être suffisantes pour estimer l'image tumorale caractéristique de la tumeur primaire
• Négatif pour le VPH par immunohistochimie p16 (IHC) ou hybridation in situ (ISH)
• Inopérable localement, la maladie progresse, c'est-à-dire stade >= III et stade T >= 2
• La radiothérapie primaire, associée ou non à la chimiothérapie, à visée curative
• Pas de chirurgie de la tête et du cou de la tumeur primaire ou des ganglions lymphatiques, sauf pour les biopsies incisionnelles ou excisionnelles
• Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) = 0, 1 ou 2
• Pour les femmes en âge de procréer, un test de grossesse négatif

Critère d'exclusion:

• Patients ayant subi une résection définitive de leur maladie primaire ou nodale ainsi qu'une chimiothérapie ou une radiothérapie pour leur carcinome épidermoïde de la tête et du cou (HNSCC)
• Patient qui refuse ou est incapable d'arrêter de fumer et/ou de consommer de l'alcool pendant et après la radiothérapie. De plus, les patients qui refusent ou échouent aux tests sanguins de dépistage du tabac et de l'alcool
• Patients qui n'ont pas de tumeur détectable à la fois dans le site primaire et dans les ganglions lymphatiques à la semaine 4 du traitement, car il n'y aura pas de volume à augmenter
• Patients incapables ou refusant de donner un consentement écrit et éclairé ou de subir une imagerie par résonance magnétique (IRM)
• Femmes en âge de procréer (une femme en âge de procréer est une femme sexuellement mature qui n'a pas subi d'hystérectomie ou qui n'a pas été naturellement ménopausée pendant au moins 24 mois consécutifs [c'est-à-dire qui a eu ses règles à tout moment au cours des 24 mois précédents). mois consécutifs]). Les partenaires masculins doivent pratiquer une contraception efficace (contraceptif hormonal oral, injectable ou implantable ; ligature des trompes ; dispositif intra-utérin ; contraceptif barrière avec spermicide ; ou partenaire vasectomisé) tout au long de l'étude
• Patients incapables de tolérer le contraste intraveineux à la fois pour la tomodensitométrie (TDM) et l'IRM, ayant un débit de filtration glomérulaire estimé (DFG) < 60 ml/min/1,73 m^2 ou toute contre-indication aux produits de contraste à base de gadolinium
• Les contre-indications à la supplémentation en fer comprennent l'hémochromatose, la colite, les antécédents de saignements gastro-intestinaux (GI), l'alcoolisme ou les maladies du foie. Le ferumoxytol est contre-indiqué chez les patients présentant des signes de surcharge en fer et/ou une hypersensibilité connue au Feraheme ou à l'un de ses composants. Par conséquent, nous prévoyons d'exclure les patients qui présentent des symptômes ou des signes pouvant être causés par une surcharge en fer. Il s'agit notamment des patients atteints (de manière inexpliquée) : d'arthrite (y compris l'arthrose précoce), d'insuffisance cardiaque congestive ou de cardiomyopathie, de diabète de l'adulte, d'hypogonadisme secondaire, d'une pigmentation cutanée accrue ou de patients présentant une ferritine sérique élevée de manière persistante non expliquée par une maladie inflammatoire/systémique sous-jacente, sauf si ces patients présentent une saturation à jeun de la transferrine =< 0,45
• Patients présentant des signes de surcharge en fer lors d'études de laboratoire préalables à l'imagerie