烧伤患者的 ICIS 与其他炎症标志物相比 (ICARUS)

改善抗生素的使用是一个重要的患者和公共卫生问题。 抗生素的滥用导致抗生素耐药性问题日益严重，这已成为对公众健康最严重和日益严重的威胁之一。

事实证明，迅速开始使用抗生素治疗感染可以降低发病率并挽救生命，但是，ITU 规定的所有抗生素中有多达 30% 是不必要的或不适当的。 关键问题之一是及早可靠地检测感染。 临床体征和常规实验室标志物的特异性较低，通常无法区分由原发性损伤、炎症反应和感染引起的变化。

全身性细菌和真菌感染的金标准，即血培养阳性，其敏感性低于 75%，并且在多达三分之一的结果中发现了其污染。 痰液和尿液培养物被污染得更多。 此外，培养结果通常不会早于 48 小时后得知，因此在许多情况下应更早开始抗生素治疗，尤其是在感染性休克的情况下。

已经开发出新的诊断方式来解决早期和可靠诊断感染存在的困难，例如降钙素原 (PCT) 或 Presepsin 水平的测量、基质辅助激光解吸电离飞行时间检测器质谱法 (MALDI TOF) MS)、DNA 杂交和聚合酶链反应 (PCR) 测试，最终是聚合酶链反应电喷雾电离质谱 (PCR ESI-MS)。

PCT 检查是上述方式中最常用的实验室检查。 尽管有许多积极的特征（即 血浆变化的快速动态，比 C-反应蛋白更高的敏感性和特异性，能够区分 G+ 和 G- 感染），PCT 特异性在 ARDS、烧伤、多发损伤、横纹肌溶解、淋巴细胞溶解、极端代谢情况患者中下降，器官灌注失败和大手术后。 还值得一提的是，这项检查的成本相对较高，限制了该标记物在常规筛查中的使用，尤其是在低收入和中等收入国家。

使用上述其他诊断方法的限制因素是它们的可用性和价格，或者它们不被健康保险公司报销的事实。 因此，对促进抗生素治疗的可靠、具有成本效益且可用的标记物的需求仍然是一个紧迫的问题，尤其是在重症监护中，在重症监护中，SIRS 的发展是许多患者疾病的一部分。

重症监护感染评分 (ICIS) 已被提议作为这些患者感染存在的合适诊断指标。 五个参数用于计算此分数：

• 中性粒细胞节段数
• 未成熟粒细胞数
• 中性粒细胞片段的平均荧光强度
• 成熟细胞和年轻细胞血红蛋白浓度的差异
• 抗体分泌淋巴细胞的数量 这些参数表征了早期先天免疫反应。 最大 ICIS 值为 20。 ICIS 变化在数小时内发生，能够在出现临床症状之前检测到早期局部和全身感染。 优点是可用于常规筛查患者的检查成本低、结果速度快（最多 15 分钟）、灵敏度高、可评估感染的严重程度，并且不需要额外的血样。 测量是通过流式荧光细胞术从用于分类血细胞计数的血液样本中完成的。

然而，尚未证明 ICIS 在成人和儿童烧伤患者中的适用性和准确性。 本研究旨在调查 ICIS 在烧伤中的可靠性。