烟草使用和 COVID-19 的风险

背景 由于迄今在科学文献中报道的对比结果，烟草使用在严重急性呼吸系统综合症-Cov2 疾病（COVID-19 大流行）的发病率和预后中的作用引起了国际上的广泛关注。 一方面，吸烟可能会增加需要住院治疗的临床明显 COVID-19 不良后果的风险。 几项横断面研究（病例系列）表明，在因严重疾病症状住院的病例中，与非吸烟者相比，吸烟者的疾病负进展风险更高。 另一方面，研究还表明，吸烟与诊断为 COVID-19 的住院风险降低或在社区中发生该疾病的风险降低有关。 这些研究指出，与潜在来源人群相比，因 COVID-19 住院的患者中吸烟者的比例低 4 至 5 倍。 对医院病例系列的荟萃分析证实了这一差距。

鉴于烟草使用作为发病率和死亡率的危险因素对公共卫生的重要性，迫切需要向科学界和广大非专业人士提供来自大量人口研究的可靠信息，世界卫生组织也建议这样做。

目的 本研究旨在通过基于人群的队列研究阐明烟草使用（吸烟和口含烟）与 COVID-19 之间的潜在因果关系。

方法 在瑞典，公共牙科诊所在每次就诊时收集与口腔健康相关的生活方式和合并症的信息（健康声明），从 2015 年 10 月开始使用统一的仪器。 吸烟和口含烟的使用被确定为过去的使用、当前的使用和当前使用的强度类别。 2020 年 2 月期间，诊所的日常活动因大流行而中断，所谓的口腔健康检查也停止了。 2015 年 10 月至 2020 年 1 月期间，确定了斯德哥尔摩地区约 45 万名公共牙科成人客户。 其中约 120000 人在大流行开始后的 7 个月内进行了评估，因此代表了最近的经验。 调查人员预计约 9% 的人是吸烟者，约 11% 的人是鼻烟使用者。 借助在出生或移民时分配给瑞典每位居民的国家个人号码，调查人员将把这些客户的吸烟报告与 COVID-19 诊断和在住院和门诊健康区域数据库中注册的其他合并症联系起来关心。 牙科诊所登记册中的信息将与斯德哥尔摩地区的总人口相关联，以提取社会人口统计信息。

统计分析计划 调查人员将使用广义线性模型检查烟草使用对以下事件风险的作用：COVID-19 的任何诊断、住院、接受重症监护和因 COVID-19 而死亡，有无可能的混杂因素（年龄、性别、出生国家、就业类型、教育和同居），并在亚组内确定潜在的影响修正（年龄组、性别 [在口含烟使用分析中）、假定的与职业相关的感染风险、大流行时期和病毒学检测策略，前 3 个月非常有限，此后可根据个人要求提供）。