Употребление табака и риск COVID-19

Предыстория Роль употребления табака в заболеваемости и прогнозе тяжелого острого респираторного синдрома-Cov2 (пандемия COVID-19) вызвала большой международный интерес из-за противоречивых результатов, о которых до сих пор сообщалось в научной литературе. С одной стороны, курение может увеличить риск неблагоприятных исходов при клинически явном COVID-19, требующем госпитализации. Несколько поперечных исследований (серии случаев) показали более высокий риск негативного прогрессирования заболевания среди курильщиков по сравнению с некурящими в случаях госпитализации с тяжелыми симптомами заболевания. С другой стороны, исследования также показывают, что курение связано со снижением риска госпитализации с диагнозом COVID-19 или снижением риска возникновения заболевания в обществе. Эти исследования выявили в 4-5 раз более низкую долю курильщиков среди пациентов, госпитализированных по поводу COVID-19, по сравнению с исходной популяцией. Метаанализ серий больничных случаев подтвердил этот пробел.

Учитывая важность для общественного здравоохранения употребления табака как фактора риска заболеваемости и смертности, необходимо срочно предоставить как научному, так и широкому сообществу достоверную информацию из крупных популяционных исследований, что также рекомендовала Всемирная организация здравоохранения.

Цель Настоящее исследование направлено на выяснение потенциальной причинно-следственной связи между употреблением табака (курение и снюс) и COVID-19 с использованием популяционного когортного исследования.

Методы. В Швеции государственные стоматологические клиники при каждом посещении собирают информацию об образе жизни и сопутствующих заболеваниях, имеющих значение для здоровья полости рта (декларация о состоянии здоровья), с помощью единого инструмента, используемого с октября 2015 года. Употребление курения и снюса определяется как употребление в прошлом, употребление в настоящее время и категории интенсивности текущего употребления. В феврале 2020 года из-за пандемии была нарушена обычная рутинная деятельность клиник, а так называемое обследование полости рта было прекращено. В период с октября 2015 года по январь 2020 года было выявлено около 450 000 взрослых клиентов государственной стоматологии Стокгольмского региона. Среди них около 120 000 были оценены в течение 7 месяцев с начала пандемии, поэтому они отражают недавний опыт. Исследователи ожидают, что около 9% будут курить и около 11% будут употреблять снюс. С помощью национальных личных номеров, присвоенных каждому жителю Швеции при рождении или иммиграции, исследователи свяжут сообщения о курении среди этих клиентов с диагнозами COVID-19 и другими сопутствующими заболеваниями, зарегистрированными в региональной базе данных стационарного и амбулаторного здравоохранения. Забота. Информация в реестрах стоматологических клиник будет привязана к общей численности населения региона Стокгольма, чтобы извлечь социально-демографическую информацию.

План статистического анализа Исследователи изучат влияние употребления табака на риск следующих событий: любой диагноз COVID-19, госпитализация, получение интенсивной терапии и смерть из-за COVID-19 с использованием обобщенных линейных моделей с возможными искажающими факторами и без них. (возраст, пол, страна рождения, вид занятости, образование и совместное проживание), а также внутри подгрупп для определения возможных модификаций воздействия (возрастная группа, пол [при анализе употребления снюса], предполагаемый риск заражения, связанный с родом занятий, периодом пандемии и стратегии вирусологического тестирования, очень ограниченные в первые 3 месяца, в последующем доступные по индивидуальному запросу).