Usage du tabac et risque de COVID-19

Contexte Le rôle du tabagisme dans l'incidence et dans le pronostic de la maladie du syndrome respiratoire aigu sévère-Cov2 (pandémie de COVID-19) a suscité beaucoup d'intérêt au niveau international, en raison des résultats contrastés rapportés jusqu'à présent dans la littérature scientifique. D'un côté, le tabagisme peut augmenter le risque d'effets indésirables en cas de COVID-19 cliniquement manifeste nécessitant une hospitalisation. Plusieurs études transversales (séries de cas) ont indiqué un risque plus élevé de progression négative de la maladie chez les fumeurs par rapport aux non-fumeurs dans les cas hospitalisés avec des symptômes graves de la maladie. D'autre part, des études suggèrent également que le tabagisme est associé à une diminution du risque d'hospitalisation avec un diagnostic de COVID-19, ou à une diminution du risque de survenue de la maladie dans la communauté. Ces études ont noté des proportions de fumeurs 4 à 5 fois plus faibles parmi les patients hospitalisés pour COVID-19 par rapport à la population source sous-jacente. Une méta-analyse de séries de cas hospitaliers a confirmé cette lacune.

Compte tenu de l'importance pour la santé publique de l'usage du tabac en tant que facteur de risque de morbidité et de mortalité, il est urgent de fournir à la fois à la communauté scientifique et au grand public des informations fiables issues d'études sur de vastes populations, ce que l'Organisation mondiale de la santé a également recommandé.

Objectif La présente étude vise à élucider l'association causale potentielle entre l'usage du tabac (tabagisme et snus) et le COVID-19 à l'aide d'une étude de cohorte basée sur la population.

Méthodes En Suède, les cliniques dentaires publiques recueillent à chaque visite des informations sur le mode de vie et les comorbidités pertinentes pour la santé bucco-dentaire (déclaration de santé), avec un instrument uniforme utilisé depuis octobre 2015. La consommation de tabac et de snus est établie en tant que consommation passée, consommation actuelle et catégories d'intensité de la consommation actuelle. En février 2020, l'activité de routine habituelle des cliniques a été perturbée par la pandémie et le soi-disant bilan de santé bucco-dentaire a été interrompu. Environ 450 000 clients adultes de la dentisterie publique de la région de Stockholm ont été identifiés entre octobre 2015 et janvier 2020. Parmi ceux-ci, environ 120 000 ont été évalués dans les 7 mois suivant le début de la pandémie, représentent donc des expériences récentes. Les enquêteurs s'attendent à ce qu'environ 9% soient des fumeurs et environ 11% des consommateurs de snus. À l'aide des numéros personnels nationaux attribués à chaque résident en Suède à la naissance ou à l'immigration, les enquêteurs établiront un lien entre les déclarations de tabagisme de ces clients et les diagnostics de COVID-19 et d'autres comorbidités enregistrés dans la base de données régionale de la santé des patients hospitalisés et ambulatoires. se soucier. Les informations contenues dans les registres des cliniques dentaires seront liées à la population totale de la région de Stockholm, afin d'extraire des informations sociodémographiques.

Plan d'analyse statistique Les enquêteurs examineront le rôle de l'usage du tabac sur le risque des événements suivants : tout diagnostic de COVID-19, hospitalisation, soins intensifs et décès à cause de COVID-19 à l'aide de modèles linéaires généralisés, avec et sans facteurs de confusion possibles (âge, sexe, pays de naissance, type d'emploi, éducation et cohabitation), et au sein des sous-groupes pour identifier la modification potentielle des effets (groupe d'âge, sexe [dans les analyses de l'utilisation du snus], risque d'infection supposé associé à la profession, période de pandémie et stratégies de dépistage virologique, très restreintes les 3 premiers mois, disponibles sur demande individuelle par la suite).