Tabakkonsum und das Risiko von COVID-19

Hintergrund Die Rolle des Tabakkonsums bei der Inzidenz und Prognose des schweren akuten respiratorischen Syndroms – der Covid-2-Krankheit (COVID-19-Pandemie) hat aufgrund der bisher in der wissenschaftlichen Literatur berichteten gegensätzlichen Ergebnisse großes internationales Interesse geweckt. Auf der einen Seite kann das Rauchen das Risiko unerwünschter Folgen bei klinisch manifestem COVID-19 erhöhen, das eine Krankenhauseinweisung erfordert. Mehrere Querschnittsstudien (Fallserien) zeigten ein höheres Risiko für einen negativen Krankheitsverlauf bei Rauchern im Vergleich zu Nichtrauchern bei Krankenhauseinweisungen mit schweren Krankheitssymptomen. Auf der anderen Seite deuten Studien auch darauf hin, dass das Rauchen mit einem verringerten Risiko einer Krankenhauseinweisung mit einer Diagnose von COVID-19 oder einem verringerten Risiko des Auftretens der Krankheit in der Gemeinschaft verbunden ist. Diese Studien haben einen 4- bis 5-mal geringeren Anteil von Rauchern bei Patienten festgestellt, die wegen COVID-19 ins Krankenhaus eingeliefert wurden, verglichen mit der zugrunde liegenden Quellpopulation. Eine Metaanalyse von Krankenhausfallserien bestätigte diese Lücke.

Angesichts der Bedeutung des Tabakkonsums für die öffentliche Gesundheit als Risikofaktor für Morbidität und Mortalität ist es dringend erforderlich, sowohl die wissenschaftliche als auch die breite Laiengemeinschaft mit fundierten Informationen aus großen Bevölkerungsstudien zu versorgen, was auch die Weltgesundheitsorganisation empfohlen hat.

Ziel Die vorliegende Studie zielt darauf ab, den möglichen kausalen Zusammenhang zwischen Tabakkonsum (Rauchen und Snus) und COVID-19 anhand einer bevölkerungsbezogenen Kohortenstudie aufzuklären.

Methoden In Schweden erheben die öffentlichen Zahnkliniken bei jedem Besuch Informationen zu Lebensstil und Begleiterkrankungen mit Relevanz für die Mundgesundheit (Gesundheitserklärung), wobei seit Oktober 2015 ein einheitliches Instrument verwendet wird. Rauchen und Snuskonsum werden als früherer Konsum, aktueller Konsum und Kategorien der Intensität des aktuellen Konsums ermittelt. Im Februar 2020 wurde der gewohnte Routinebetrieb der Kliniken durch die Pandemie gestört und der sogenannte Mundgesundheits-Check eingestellt. Im Zeitraum Oktober 2015 bis Januar 2020 wurden etwa 450 000 erwachsene Kunden der öffentlichen Zahnmedizin in der Region Stockholm identifiziert. Davon wurden etwa 120000 innerhalb von 7 Monaten nach Ausbruch der Pandemie bewertet, repräsentieren also aktuelle Erfahrungen. Die Ermittler gehen davon aus, dass etwa 9 % Raucher und etwa 11 % Snus-Konsumenten sind. Mit Hilfe der nationalen Personennummern, die jedem Einwohner Schwedens bei der Geburt oder Einwanderung zugewiesen werden, verknüpfen die Ermittler die Berichte über das Rauchen dieser Kunden mit Diagnosen von COVID-19 und anderen Komorbiditäten, die in der regionalen Datenbank für stationäre und ambulante Gesundheit registriert sind Pflege. Die Informationen in den Zahnklinikregistern werden mit der Gesamtbevölkerung der Region Stockholm verknüpft, um soziodemografische Informationen zu extrahieren.

Statistischer Analyseplan Die Ermittler werden die Rolle des Tabakkonsums auf das Risiko der folgenden Ereignisse untersuchen: jede Diagnose von COVID-19, Krankenhausaufenthalt, Intensivpflege und Tod aufgrund von COVID-19 unter Verwendung verallgemeinerter linearer Modelle mit und ohne mögliche Störfaktoren (Alter, Geschlecht, Geburtsland, Art der Beschäftigung, Bildung und Zusammenleben) und innerhalb von Untergruppen, um mögliche Effektmodifikationen zu identifizieren (Altersgruppe, Geschlecht [in Analysen des Snuskonsums], angenommenes Infektionsrisiko im Zusammenhang mit dem Beruf, Pandemiezeitraum und Strategien der virologischen Testung, sehr eingeschränkt in den ersten 3 Monaten, danach auf individuelle Anfrage erhältlich).