Tupakan käyttö ja COVID-19:n riski

Tausta Tupakan käytön rooli vakavan akuutin hengitystieoireyhtymän-Cov2-taudin (COVID-19-pandemia) ilmaantuvuudessa ja ennusteessa on herättänyt paljon kansainvälistä kiinnostusta tieteellisessä kirjallisuudessa tähän mennessä raportoitujen ristiriitaisten löydösten vuoksi. Toisaalta tupakointi voi lisätä haittavaikutusten riskiä kliinisesti avoimessa COVID-19:ssä, joka vaatii sairaalahoitoa. Useat poikkileikkaustutkimukset (tapaussarjat) osoittivat, että tupakoitsijoilla oli suurempi riski sairauden negatiiviseen etenemiseen verrattuna tupakoimattomiin tapauksissa, jotka joutuivat sairaalaan taudin vakavien oireiden vuoksi. Toisaalta tutkimukset viittaavat myös siihen, että tupakointi liittyy pienempään riskiin joutua sairaalaan COVID-19-diagnoosin seurauksena tai pienentyneeseen riskiin sairastua yhteisössä. Nämä tutkimukset ovat havainneet 4–5 kertaa pienemmän tupakoitsijoiden osuuden COVID-19:n vuoksi sairaalahoitoon joutuneiden potilaiden joukossa verrattuna taustalla olevaan lähdepopulaatioon. Sairaalatapausten sarjan metaanalyysi vahvisti tämän aukon.

Ottaen huomioon tupakan käytön kansanterveydellisen merkityksen sairastuvuuden ja kuolleisuuden riskitekijänä, on kiireellisesti toimitettava sekä tiedeyhteisölle että laajalle maallikkoyhteisölle luotettavaa tietoa laajoista väestötutkimuksista, mitä myös Maailman terveysjärjestö on suositellut.

Tavoite Tämän tutkimuksen tavoitteena on selvittää mahdollista syy-yhteyttä tupakan käytön (tupakointi ja nuuska) ja COVID-19:n välillä käyttämällä väestöpohjaista kohorttitutkimusta.

Menetelmät Ruotsissa julkiset hammasklinikat keräävät jokaisella käynnillä tietoa suun terveyden kannalta olevista elämäntavoista ja rinnakkaissairauksista (terveysilmoitus), joka on käytössä lokakuusta 2015 lähtien yhtenäisellä instrumentilla. Tupakointi ja nuuskan käyttö määritetään aiemman käytön, nykyisen käytön ja nykyisen käytön voimakkuusluokkien perusteella. Helmikuun 2020 aikana klinikoiden tavanomaista rutiinitoimintaa häiritsi pandemia ja ns. suun terveystarkastus lopetettiin. Noin 450 000 aikuista Tukholman alueen julkisen hammaslääketieteen asiakasta tunnistettiin lokakuusta 2015 tammikuuhun 2020. Näistä noin 120 000 arvioitiin 7 kuukauden kuluessa pandemian alkamisesta, joten ne edustavat viimeaikaisia ​​kokemuksia. Tutkijat odottavat, että noin 9 prosenttia on tupakoitsijoita ja noin 11 prosenttia nuuskan käyttäjiä. Jokaiselle Ruotsissa asuvalle syntymä- tai maahanmuuttohetkellä annettujen kansallisten henkilötunnusten avulla tutkijat yhdistävät näiden asiakkaiden tupakointiraportit COVID-19-diagnooseihin ja muihin alueelliseen avo- ja avosairaalatietokantaan rekisteröityihin sairauksiin. hoito. Hammasklinikan rekistereissä olevat tiedot linkitetään Tukholman alueen koko väestöön sosiodemografisen tiedon poimia varten.

Tilastollinen analyysisuunnitelma Tutkijat tutkivat tupakan käytön merkitystä seuraavien tapahtumien riskissä: kaikki COVID-19-diagnoosit, sairaalahoito, tehohoito ja COVID-19-kuolema käyttämällä yleistettyjä lineaarisia malleja, mahdollisten sekaannusten kanssa ja ilman niitä. (ikä, sukupuoli, syntymämaa, työtyyppi, koulutus ja avoliitto) sekä alaryhmien sisällä mahdollisten vaikutusten muutosten tunnistamiseksi (ikäryhmä, sukupuoli [nuuskan käytön analyyseissä], ammattiin liittyvä oletettu tartuntariski, pandemiakausi ja virologisen testauksen strategiat, erittäin rajoitettu ensimmäisten 3 kuukauden aikana, saatavilla pyynnöstä sen jälkeen).