Używanie tytoniu i ryzyko COVID-19

Tło Rola palenia tytoniu w częstości występowania i rokowaniu zespołu ciężkiej ostrej niewydolności oddechowej - choroby Cov2 (pandemia COVID-19) wzbudziła duże międzynarodowe zainteresowanie ze względu na sprzeczne wyniki przedstawione dotychczas w literaturze naukowej. Z jednej strony palenie może zwiększać ryzyko wystąpienia działań niepożądanych w jawnej klinicznie postaci COVID-19 wymagającej hospitalizacji. Kilka badań przekrojowych (seria przypadków) wykazało większe ryzyko negatywnej progresji choroby wśród palaczy w porównaniu z osobami niepalącymi w przypadkach hospitalizacji z ciężkimi objawami choroby. Z drugiej strony badania sugerują również, że palenie wiąże się ze zmniejszonym ryzykiem przyjęcia do szpitala z rozpoznaniem COVID-19 lub zmniejszonym ryzykiem wystąpienia choroby w środowisku. Badania te wykazały 4 do 5 razy niższy odsetek palaczy wśród pacjentów hospitalizowanych z powodu COVID-19 w porównaniu z bazową populacją źródłową. Metaanaliza serii przypadków szpitalnych potwierdziła tę lukę.

Biorąc pod uwagę znaczenie palenia tytoniu jako czynnika ryzyka zachorowalności i śmiertelności dla zdrowia publicznego, pilne jest dostarczenie zarówno naukowcom, jak i laikom rzetelnych informacji z dużych badań populacyjnych, co również zaleca Światowa Organizacja Zdrowia.

Cel Niniejsze badanie ma na celu wyjaśnienie potencjalnego związku przyczynowego między używaniem tytoniu (palenie i snus) a COVID-19 za pomocą populacyjnego badania kohortowego.

Metody W Szwecji publiczne kliniki dentystyczne gromadzą podczas każdej wizyty informacje na temat stylu życia i chorób współistniejących mających znaczenie dla zdrowia jamy ustnej (deklaracja o stanie zdrowia), przy użyciu jednolitego instrumentu stosowanego od października 2015 r. Palenie i używanie snusu określane jest jako używanie w przeszłości, używanie obecnie i kategorie intensywności bieżącego używania. W lutym 2020 pandemia zakłóciła zwykłą rutynową działalność klinik i zaprzestano wykonywania tzw. kontroli stanu jamy ustnej. W okresie od października 2015 do stycznia 2020 zidentyfikowano około 450 000 dorosłych klientów stomatologii publicznej w regionie Sztokholmu. Wśród nich około 120 000 oceniono w ciągu 7 miesięcy od początku pandemii, a zatem reprezentują one ostatnie doświadczenia. Badacze spodziewają się, że około 9% to palacze, a około 11% to użytkownicy snusu. Za pomocą krajowych numerów osobistych przypisanych każdemu mieszkańcowi Szwecji w momencie urodzenia lub imigracji śledczy połączą zgłoszenia palenia wśród tych klientów z diagnozami COVID-19 i innymi chorobami współistniejącymi zarejestrowanymi w regionalnej bazie danych zdrowia pacjentów szpitalnych i ambulatoryjnych opieka. Informacje zawarte w rejestrach klinik dentystycznych zostaną powiązane z całkowitą populacją regionu Sztokholmu w celu uzyskania informacji socjodemograficznych.

Plan analizy statystycznej Badacze zbadają wpływ palenia tytoniu na ryzyko wystąpienia następujących zdarzeń: rozpoznanie COVID-19, hospitalizacja, otrzymanie intensywnej opieki medycznej i śmierć z powodu COVID-19 przy użyciu uogólnionych modeli liniowych, z możliwymi czynnikami zakłócającymi lub bez nich (wiek, płeć, kraj urodzenia, rodzaj zatrudnienia, wykształcenie i miejsce zamieszkania) oraz w ramach podgrup w celu określenia potencjalnej modyfikacji efektu (grupa wiekowa, płeć [w analizach używania snusu], zakładane ryzyko zakażenia związane z wykonywanym zawodem, okres pandemii oraz strategie badań wirusologicznych, bardzo ograniczone w ciągu pierwszych 3 miesięcy, później dostępne na indywidualne życzenie).