Tobaksbrug og risikoen for COVID-19

Baggrund Tobaksforbrugets rolle i forekomsten og prognosen af ​​det alvorlige akutte respiratoriske syndrom-Cov2-sygdom (COVID-19-pandemien) har vakt stor international interesse på grund af modstridende resultater rapporteret indtil videre i den videnskabelige litteratur. På den ene side kan rygning øge risikoen for uønskede udfald ved klinisk åbenlys COVID-19, der kræver hospitalsindlæggelse. Flere tværsnitsstudier (caseserier) indikerede en højere risiko for negativ sygdomsprogression blandt rygere sammenlignet med ikke-rygere i tilfælde indlagt med alvorlige symptomer på sygdommen. På den anden side tyder undersøgelser også på, at rygning er forbundet med en nedsat risiko for hospitalsindlæggelse med en diagnose af COVID-19 eller en nedsat risiko for forekomst af sygdommen i samfundet. Disse undersøgelser har bemærket 4 til 5 gange lavere andel af rygere blandt patienter indlagt på hospitalet for COVID-19 sammenlignet med den underliggende kildepopulation. En metanalyse af hospitalsserier bekræftede dette hul.

I lyset af den folkesundhedsmæssige betydning af tobaksbrug som en risikofaktor for sygelighed og dødelighed, er det presserende at forsyne både det videnskabelige og det brede lægfolk med solid information fra store befolkningsundersøgelser, noget som også Verdenssundhedsorganisationen har anbefalet.

Formål Nærværende undersøgelse har til formål at belyse den potentielle årsagssammenhæng mellem tobaksbrug (rygning og snus) og COVID-19 ved hjælp af et befolkningsbaseret kohortestudie.

Metoder I Sverige indsamler de offentlige tandklinikker ved hvert besøg information om livsstil og følgesygdomme med relevans for oral sundhed (sundhedserklæring), med et ensartet instrument i brug fra oktober 2015. Rygning og snusbrug er konstateret som tidligere brug, nuværende brug og kategorier af intensitet af nuværende brug. I løbet af februar 2020 blev klinikkernes sædvanlige rutinemæssige aktivitet forstyrret af pandemien, og det såkaldte orale sundhedstjek blev afbrudt. Omkring 450 000 voksne klienter fra den offentlige tandpleje i Stockholmsregionen blev identificeret i perioden oktober 2015 til januar 2020. Blandt disse blev omkring 120.000 vurderet inden for 7 måneder fra pandemiens begyndelse, hvilket repræsenterer de seneste erfaringer. Efterforskerne forventer, at omkring 9 % er rygere og omkring 11 % at være snusbrugere. Ved hjælp af de nationale personnumre, der tildeles alle beboere i Sverige ved fødslen eller ved immigration, vil efterforskerne sammenkæde rapporterne om rygning blandt disse klienter med diagnoser af COVID-19 og andre komorbiditeter, der er registreret i den regionale database over indlagt og ambulant sundhed omsorg. Oplysningerne i tandklinikregistrene vil blive knyttet til den samlede befolkning i Stockholmsregionen for at udtrække sociodemografiske oplysninger.

Statistisk analyseplan Efterforskerne vil undersøge tobaksforbrugets rolle i forhold til risikoen for følgende hændelser: enhver diagnose af COVID-19, hospitalsindlæggelse, modtagelse af intensiv behandling og død på grund af COVID-19 ved brug af generaliserede lineære modeller, med og uden mulige konfoundere (alder, køn, fødeland, beskæftigelsestype, uddannelse og samliv) og inden for undergrupper for at identificere potentiel effektændring (aldersgruppe, køn [i analyser af snusbrug], antaget infektionsrisiko forbundet med erhverv, pandemiperiode og strategier for virologisk testning, meget begrænset i de første 3 måneder, tilgængelig på individuel anmodning derefter).