Tobakksbruk og risikoen for covid-19

Bakgrunn Tobakksbrukens rolle i forekomsten og prognosen av alvorlig akutt respiratorisk syndrom-Cov2-sykdom (COVID-19-pandemien) har vakt stor internasjonal interesse, på grunn av motstridende funn rapportert så langt i vitenskapelig litteratur. På den ene siden kan røyking øke risikoen for uønskede utfall ved klinisk åpenbar covid-19 som krever sykehusinnleggelse. Flere tverrsnittsstudier (caseserier) indikerte høyere risiko for negativ sykdomsprogresjon blant røykere sammenlignet med ikke-røykere i tilfeller innlagt på sykehus med alvorlige symptomer på sykdommen. På den andre siden tyder studier også på at røyking er assosiert med en redusert risiko for sykehusinnleggelse med en diagnose av COVID-19, eller en redusert risiko for forekomst av sykdommen i samfunnet. Disse studiene har notert 4 til 5 ganger lavere andel røykere blant pasienter innlagt på sykehus for COVID-19 sammenlignet med den underliggende kildepopulasjonen. En metanalyse av sykehustilfeller bekreftet dette gapet.

Med tanke på den folkehelsemessige betydningen av tobakksbruk som risikofaktor for sykelighet og dødelighet, haster det å gi både det vitenskapelige og det brede lekmannssamfunnet god informasjon fra store befolkningsstudier, noe som også Verdens helseorganisasjon har anbefalt.

Mål Denne studien tar sikte på å belyse den potensielle årsakssammenhengen mellom tobakksbruk (røyking og snus) og COVID-19 ved å bruke en populasjonsbasert kohortstudie.

Metoder I Sverige samler de offentlige tannklinikkene inn informasjon ved hvert besøk om livsstil og komorbiditeter med relevans for oral helse (helseerklæring), med et enhetlig instrument i bruk fra oktober 2015. Røyking og snusbruk fastslås som tidligere bruk, nåværende bruk og intensitetskategorier for nåværende bruk. I løpet av februar 2020 ble den vanlige rutinemessige aktiviteten til klinikkene forstyrret av pandemien, og den såkalte orale helsesjekken ble avviklet. Rundt 450 000 voksne klienter ved den offentlige tannlegen i Stockholmsregionen ble identifisert i perioden oktober 2015 til januar 2020. Blant disse ble rundt 120 000 vurdert innen 7 måneder fra utbruddet av pandemien, og representerer derfor nyere erfaringer. Etterforskerne forventer at om lag 9 % er røykere og om lag 11 % er snusere. Ved hjelp av de nasjonale personnumrene som tildeles alle innbyggere i Sverige ved fødsel eller immigrasjon, vil etterforskerne koble rapportene om røyking blant disse klientene med diagnoser av covid-19 og andre komorbiditeter registrert i den regionale databasen for poliklinisk og poliklinisk helse. omsorg. Informasjonen i tannklinikkregistrene vil knyttes til den totale befolkningen i Stockholmsregionen, for å hente ut sosiodemografisk informasjon.

Plan for statistisk analyse Etterforskerne vil undersøke hvilken rolle tobakksbruk spiller på risikoen for følgende hendelser: enhver diagnose av COVID-19, sykehusinnleggelse, mottak av intensivbehandling og død på grunn av COVID-19 ved bruk av generaliserte lineære modeller, med og uten mulige konfounders (alder, kjønn, fødeland, type arbeid, utdanning og samliv), og innenfor undergrupper for å identifisere potensiell effektmodifikasjon (aldersgruppe, kjønn [i analyser av snusbruk], antatt smitterisiko knyttet til yrke, pandemiperiode, og strategier for virologisk testing, svært begrenset i de første 3 månedene, tilgjengelig på individuell forespørsel deretter).