El consumo de tabaco y el riesgo de COVID-19

Antecedentes El papel del consumo de tabaco en la incidencia y en el pronóstico de la enfermedad del síndrome respiratorio agudo severo-Cov2 (pandemia de COVID-19) ha despertado mucho interés internacional, debido a los hallazgos contrastantes reportados hasta el momento en la literatura científica. Por un lado, fumar puede aumentar el riesgo de resultados adversos en la COVID-19 clínicamente manifiesta que requiere hospitalización. Varios estudios transversales (series de casos) indicaron un mayor riesgo de progresión negativa de la enfermedad entre los fumadores en comparación con los no fumadores en los casos hospitalizados con síntomas graves de la enfermedad. Por otro lado, los estudios también sugieren que fumar está asociado con un menor riesgo de ingreso hospitalario con diagnóstico de COVID-19, o un menor riesgo de ocurrencia de la enfermedad en la comunidad. Estos estudios han observado proporciones de fumadores de 4 a 5 veces menores entre los pacientes hospitalizados por COVID-19 en comparación con la población de origen subyacente. Un metanálisis de series de casos hospitalarios confirmó esta brecha.

Dada la importancia para la salud pública del consumo de tabaco como factor de riesgo de morbilidad y mortalidad, es urgente proporcionar a la comunidad científica y laica en general información sólida de grandes estudios de población, algo que también ha recomendado la Organización Mundial de la Salud.

Objetivo El presente estudio tiene como objetivo dilucidar la posible asociación causal entre el consumo de tabaco (fumar y snus) y COVID-19 mediante un estudio de cohorte basado en la población.

Métodos En Suecia, las clínicas dentales públicas recopilan información en cada visita sobre el estilo de vida y las comorbilidades relevantes para la salud bucal (declaración de salud), con un instrumento uniforme en uso desde octubre de 2015. El uso de tabaco y snus se determina como uso pasado, uso actual y categorías de intensidad del uso actual. Durante febrero de 2020, la actividad rutinaria habitual de las clínicas se vio interrumpida por la pandemia y se suspendió el llamado chequeo de salud bucal. Se identificaron alrededor de 450 000 clientes adultos de la odontología pública en la región de Estocolmo en el período de octubre de 2015 a enero de 2020. Entre estos, alrededor de 120000 se evaluaron dentro de los 7 meses posteriores al inicio de la pandemia, por lo tanto, representan experiencias recientes. Los investigadores esperan que alrededor del 9% sean fumadores y alrededor del 11% sean consumidores de snus. Con la ayuda de los números personales nacionales asignados a cada residente en Suecia al nacer o en inmigración, los investigadores vincularán los informes de tabaquismo entre estos clientes con diagnósticos de COVID-19 y otras comorbilidades registradas en la base de datos regional de salud para pacientes hospitalizados y ambulatorios. cuidado. La información de los registros de las clínicas dentales se vinculará con la población total de la región de Estocolmo, con el fin de extraer información sociodemográfica.

Plan de análisis estadístico Los investigadores examinarán el papel del consumo de tabaco en el riesgo de los siguientes eventos: cualquier diagnóstico de COVID-19, hospitalización, recibir cuidados intensivos y muerte por COVID-19 utilizando modelos lineales generalizados, con y sin posibles factores de confusión (edad, género, país de nacimiento, tipo de empleo, educación y convivencia), y dentro de los subgrupos para identificar la modificación del efecto potencial (grupo de edad, género [en los análisis del uso de snus], riesgo de infección asumido asociado a la ocupación, período pandémico y estrategias de pruebas virológicas, muy restringidas en los primeros 3 meses, disponibles a pedido individual a partir de entonces).