Užívání tabáku a riziko COVID-19

Pozadí Úloha užívání tabáku v incidenci a v prognóze závažného akutního respiračního syndromu-onemocnění COV2 (pandemie COVID-19) vyvolala velký mezinárodní zájem kvůli protichůdným zjištěním dosud uváděným ve vědecké literatuře. Na jedné straně může kouření zvýšit riziko nežádoucích následků u klinicky zjevného COVID-19 vyžadujícího hospitalizaci. Několik průřezových studií (kazuistiky) ukázalo vyšší riziko negativní progrese onemocnění u kuřáků ve srovnání s nekuřáky v případech hospitalizovaných se závažnými příznaky onemocnění. Na druhé straně studie také naznačují, že kouření je spojeno se sníženým rizikem přijetí do nemocnice s diagnózou COVID-19 nebo sníženým rizikem výskytu onemocnění v komunitě. Tyto studie zaznamenaly 4 až 5krát nižší podíl kuřáků mezi pacienty hospitalizovanými pro COVID-19 ve srovnání se základní zdrojovou populací. Metaanalýza nemocničních kazuistik tuto mezeru potvrdila.

Vzhledem k významu užívání tabáku pro veřejné zdraví jako rizikového faktoru nemocnosti a úmrtnosti je naléhavě nutné poskytnout vědecké i široké laické komunitě spolehlivé informace z rozsáhlých populačních studií, což také doporučila Světová zdravotnická organizace.

Cíl Cílem této studie je objasnit potenciální příčinnou souvislost mezi užíváním tabáku (kouření a snus) a COVID-19 pomocí populační kohortové studie.

Metody Ve Švédsku shromažďují veřejné zubní kliniky při každé návštěvě informace o životním stylu a komorbiditách s významem pro zdraví ústní dutiny (zdravotní prohlášení), přičemž od října 2015 se používá jednotný nástroj. Kouření a užívání snusu se zjišťují jako minulé užívání, současné užívání a kategorie intenzity současného užívání. V průběhu února 2020 byl pandemií narušen obvyklý rutinní provoz ambulancí a byla ukončena tzv. prohlídka ústní dutiny. V období od října 2015 do ledna 2020 bylo identifikováno asi 450 000 dospělých klientů veřejné stomatologie v regionu Stockholm. Z nich asi 120 000 bylo hodnoceno do 7 měsíců od vypuknutí pandemie, představují tedy nedávné zkušenosti. Vyšetřovatelé očekávají, že asi 9 % budou kuřáci a asi 11 % uživatelé snusu. S pomocí národních osobních čísel přidělených každému obyvateli Švédska při narození nebo při imigraci vyšetřovatelé propojí hlášení o kouření mezi těmito klienty s diagnózami COVID-19 a dalšími komorbiditami registrovanými v regionální databázi nemocničního a ambulantního zdraví. péče. Informace v registrech zubních klinik budou spojeny s celkovým počtem obyvatel regionu Stockholm, aby bylo možné získat sociodemografické informace.

Plán statistické analýzy Vyšetřovatelé budou zkoumat roli užívání tabáku na riziko následujících událostí: jakákoliv diagnóza COVID-19, hospitalizace, intenzivní péče a úmrtí v důsledku COVID-19 pomocí zobecněných lineárních modelů, s možnými zmatky a bez nich. (věk, pohlaví, země narození, typ zaměstnání, vzdělání a soužití) a v rámci podskupin identifikovat potenciální modifikaci účinku (věková skupina, pohlaví [v analýzách užívání snusu], předpokládané riziko infekce spojené s povoláním, období pandemie a strategie virologického testování, velmi omezené v prvních 3 měsících, dostupné na individuální žádost poté).