Tobaksanvändning och risken för covid-19

Bakgrund Tobaksanvändningens roll i förekomsten och prognosen av allvarligt akut respiratoriskt syndrom-Cov2-sjukdom (COVID-19-pandemin) har väckt stort internationellt intresse, på grund av kontrasterande fynd som hittills rapporterats i den vetenskapliga litteraturen. Å ena sidan kan rökning öka risken för negativa resultat vid kliniskt uppenbar covid-19 som kräver sjukhusinläggning. Flera tvärsnittsstudier (fallserier) indikerade en högre risk för negativ sjukdomsprogression bland rökare jämfört med icke-rökare i fall inlagda på sjukhus med allvarliga symtom på sjukdomen. Å andra sidan tyder studier också på att rökning är förknippat med en minskad risk för sjukhusinläggning med diagnosen covid-19, eller en minskad risk för att sjukdomen ska uppstå i samhället. Dessa studier har noterat 4 till 5 gånger lägre andel rökare bland patienter på sjukhus för covid-19 jämfört med den underliggande källan. En metanalys av sjukhusfallsserier bekräftade detta gap.

Med tanke på tobaksbrukets betydelse för folkhälsan som riskfaktor för sjuklighet och dödlighet är det angeläget att förse både det vetenskapliga och det breda lekmannasamfundet med god information från stora befolkningsstudier, något som också Världshälsoorganisationen har rekommenderat.

Syfte Föreliggande studie syftar till att belysa det potentiella orsakssambandet mellan tobaksanvändning (rökning och snus) och covid-19 med hjälp av en befolkningsbaserad kohortstudie.

Metod I Sverige samlar folktandvårdsmottagningarna vid varje besök in information om livsstil och samsjukligheter med relevans för munhälsa (hälsodeklaration), med ett enhetligt instrument som används från oktober 2015. Rökning och snusanvändning fastställs som tidigare användning, nuvarande användning och kategorier av intensitet för nuvarande användning. Under februari 2020 stördes den vanliga rutinverksamheten på klinikerna av pandemin och den så kallade munhälsokontrollen avbröts. Under perioden oktober 2015 till januari 2020 identifierades cirka 450 000 vuxna kunder inom folktandvården i Stockholmsregionen. Bland dessa bedömdes cirka 120 000 inom 7 månader från början av pandemin, vilket representerar de senaste erfarenheterna. Utredarna räknar med att cirka 9 % är rökare och cirka 11 % snusar. Med hjälp av de nationella personnummer som tilldelas varje invånare i Sverige vid födseln eller immigrationen kommer utredarna att koppla samman rapporterna om rökning bland dessa klienter med diagnoser av covid-19 och andra samsjukligheter registrerade i den regionala databasen för slutenvård och öppenvård. vård. Uppgifterna i tandklinikregistren kommer att kopplas till den totala befolkningen i Stockholmsregionen, för att få fram sociodemografisk information.

Plan för statistisk analys Utredarna kommer att undersöka tobaksbrukets roll för risken för följande händelser: alla diagnoser av covid-19, sjukhusvistelse, intensivvård och dödsfall på grund av covid-19 med hjälp av generaliserade linjära modeller, med och utan möjliga konfounders (ålder, kön, födelseland, typ av anställning, utbildning och samlevnad), och inom undergrupper för att identifiera potentiell effektmodifiering (åldersgrupp, kön [i analyser av snusanvändning], antagen infektionsrisk kopplad till yrke, pandemiperiod, och strategier för virologisk testning, mycket begränsade under de första 3 månaderna, tillgängliga på individuell begäran därefter).