Tabaksgebruik en het risico van COVID-19

Achtergrond De rol van tabaksgebruik bij de incidentie en prognose van de ziekte van Severe acute respiratory syndrome-Cov2 (COVID-19-pandemie) heeft tot veel internationale belangstelling geleid vanwege tegenstrijdige bevindingen die tot nu toe in de wetenschappelijke literatuur zijn gerapporteerd. Aan de ene kant kan roken het risico op nadelige gevolgen verhogen bij klinisch openlijke COVID-19 waarvoor ziekenhuisopname nodig is. Verschillende cross-sectionele studies (case series) wezen op een hoger risico op negatieve ziekteprogressie bij rokers in vergelijking met niet-rokers in gevallen die in het ziekenhuis waren opgenomen met ernstige symptomen van de ziekte. Aan de andere kant suggereren studies ook dat roken geassocieerd is met een verminderd risico op ziekenhuisopname met een diagnose van COVID-19, of een verminderd risico op het optreden van de ziekte in de gemeenschap. Deze onderzoeken hebben 4 tot 5 keer lagere percentages rokers geconstateerd onder patiënten die in het ziekenhuis waren opgenomen voor COVID-19 in vergelijking met de onderliggende bronpopulatie. Een metanalyse van ziekenhuiscasereeksen bevestigde deze leemte.

Gezien het belang van tabaksgebruik voor de volksgezondheid als risicofactor voor morbiditeit en mortaliteit, is het dringend nodig om zowel de wetenschappelijke als de brede lekengemeenschap te voorzien van degelijke informatie uit grote bevolkingsonderzoeken, iets wat ook de Wereldgezondheidsorganisatie heeft aanbevolen.

Doel De huidige studie heeft tot doel het mogelijke causale verband tussen tabaksgebruik (roken en snus) en COVID-19 op te helderen met behulp van een populatie-gebaseerd cohortonderzoek.

Werkwijze In Zweden verzamelen de openbare tandheelkundige klinieken bij elk bezoek informatie over leefstijl en comorbiditeiten die relevant zijn voor de mondgezondheid (gezondheidsverklaring), met een uniform instrument dat vanaf oktober 2015 in gebruik is. Roken en snusgebruik zijn vastgesteld als gebruik in het verleden, huidig ​​gebruik en categorieën van intensiteit van huidig ​​gebruik. In februari 2020 werd de gebruikelijke routineactiviteit van de klinieken verstoord door de pandemie en werd de zogenaamde mondgezondheidscontrole stopgezet. In de periode oktober 2015 tot januari 2020 werden ongeveer 450.000 volwassen cliënten van de openbare tandheelkunde in de regio Stockholm geïdentificeerd. Hiervan werden er ongeveer 120.000 beoordeeld binnen 7 maanden na het begin van de pandemie, en vertegenwoordigen dus recente ervaringen. De onderzoekers verwachten dat ongeveer 9% rokers zijn en ongeveer 11% snusgebruikers. Met behulp van de nationale persoonsnummers die bij de geboorte of bij immigratie aan elke inwoner van Zweden zijn toegewezen, zullen de onderzoekers de meldingen van roken onder deze cliënten koppelen aan diagnoses van COVID-19 en andere comorbiditeiten die zijn geregistreerd in de regionale database van intramurale en poliklinische gezondheid zorg. De informatie in de registers van de tandheelkundige klinieken zal worden gekoppeld aan de totale bevolking van de regio Stockholm, om sociaal-demografische informatie te extraheren.

Statistisch analyseplan De onderzoekers zullen de rol van tabaksgebruik op het risico van de volgende gebeurtenissen onderzoeken: elke diagnose van COVID-19, ziekenhuisopname, opname op de intensive care en overlijden als gevolg van COVID-19 met behulp van gegeneraliseerde lineaire modellen, met en zonder mogelijke confounders (leeftijd, geslacht, geboorteland, type werk, opleiding en samenwonen), en binnen subgroepen om mogelijke effectwijzigingen te identificeren (leeftijdsgroep, geslacht [in analyses van snusgebruik], verondersteld infectierisico in verband met beroep, pandemische periode en strategieën van virologische testen, zeer beperkt in de eerste 3 maanden, daarna beschikbaar op individueel verzoek).