Uso de tabaco e o risco de COVID-19

Antecedentes O papel do consumo de tabaco na incidência e no prognóstico da doença da síndrome respiratória aguda grave-Cov2 (pandemia de COVID-19) tem despertado muito interesse internacional, devido aos resultados contrastantes relatados até agora na literatura científica. Por um lado, fumar pode aumentar o risco de resultados adversos em casos de COVID-19 clinicamente evidente que requerem internação hospitalar. Vários estudos transversais (série de casos) indicaram maior risco de progressão negativa da doença entre fumantes em comparação com não fumantes em casos hospitalizados com sintomas graves da doença. Por outro lado, estudos também sugerem que o tabagismo está associado a uma diminuição do risco de internação hospitalar com diagnóstico de COVID-19, ou a uma diminuição do risco de ocorrência da doença na comunidade. Esses estudos observaram proporções 4 a 5 vezes menores de fumantes entre os pacientes hospitalizados por COVID-19 em comparação com a população de origem subjacente. Uma metanálise de séries de casos hospitalares confirmou essa lacuna.

Dada a importância do uso do tabaco para a saúde pública como fator de risco para morbidade e mortalidade, é urgente fornecer à comunidade científica e leiga informações sólidas de grandes estudos populacionais, algo que a Organização Mundial da Saúde também recomendou.

Objetivo O presente estudo visa elucidar a potencial associação causal entre o uso de tabaco (tabagismo e snus) e o COVID-19 usando um estudo de coorte de base populacional.

Métodos Na Suécia, as clínicas odontológicas públicas coletam informações a cada consulta sobre estilo de vida e comorbidades com relevância para a saúde bucal (declaração de saúde), com um instrumento uniforme em uso desde outubro de 2015. O tabagismo e o uso de snus são determinados como uso passado, uso atual e categorias de intensidade do uso atual. Durante o mês de fevereiro de 2020, a rotina habitual das clínicas foi interrompida pela pandemia, e o chamado check-up de saúde bucal foi interrompido. Cerca de 450.000 clientes adultos da odontologia pública na região de Estocolmo foram identificados no período de outubro de 2015 a janeiro de 2020. Destes, cerca de 120.000 foram avaliados em 7 meses desde o início da pandemia, portanto representam experiências recentes. Os investigadores esperam que cerca de 9% sejam fumantes e cerca de 11% sejam usuários de snus. Com a ajuda dos números pessoais nacionais atribuídos a todos os residentes na Suécia no nascimento ou na imigração, os investigadores vincularão os relatos de tabagismo entre esses clientes com diagnósticos de COVID-19 e outras comorbidades registradas no banco de dados regional de saúde para pacientes internados e ambulatoriais. Cuidado. As informações dos registros da clínica odontológica serão vinculadas à população total da região de Estocolmo, a fim de extrair informações sociodemográficas.

Plano de análise estatística Os investigadores examinarão o papel do uso de tabaco no risco dos seguintes eventos: qualquer diagnóstico de COVID-19, hospitalização, recebimento de terapia intensiva e morte por COVID-19 usando modelos lineares generalizados, com e sem possíveis fatores de confusão (idade, sexo, país de nascimento, tipo de emprego, educação e coabitação) e dentro de subgrupos para identificar modificação de efeito potencial (faixa etária, sexo [nas análises de uso de snus], risco de infecção assumido associado à ocupação, período de pandemia e estratégias de testes virológicos, muito restritas nos primeiros 3 meses, disponíveis a pedido individual posteriormente).