以患者为中心的多学科阿片类药物逐渐减量计划的评估，适用于长期阿片类药物治疗的慢性非癌性疼痛患者

学习目标：

1. 评估以患者为中心的多学科阿片类药物逐渐减量计划对长期阿片类药物治疗慢性疼痛患者整体阿片类药物消耗的影响。
2. 实施阿片类药物患者教育讲习班，与阿片类药物逐渐减量计划结合使用，并评估其初步可行性和总体患者接受度。

随着加拿大继续见证日益严重的阿片类药物危机，非阿片类药物和非药物止痛策略（包括行为治疗）的作用正变得越来越明显。 非常需要制定多学科临床计划，以帮助长期接受阿片类药物治疗的个人安全有效地逐渐减少这些潜在有害药物的安全剂量。 非药物方式的使用将是这一过程不可或缺的一部分。

参加该项目的所有患者都将有机会参加知情且有针对性的多学科阿片类药物逐渐减量计划 (MTP)。 同样，一半的研究人群将被随机分配参加综合性阿片类药物教育和慢性疼痛研讨会（患者教育研讨会；PEW）。

缩写方法：

在招聘地点参加 LTOT 的个人将被他们的护理团队成员告知该项目，并且将联系那些表现出兴趣的人并根据纳入/排除标准进行筛选。 符合这些标准并同意参与的人将被随机分配到 PEW + MTP 队列或仅 MTP 队列。 根据随机化，然后将邀请患者首先参加 PEW 或参加护理访问以开始他们的减量计划。 完成研讨会的参与者随后将在仅 MTP 队列中开始相同的逐渐减少计划。

多学科逐渐减量计划：已完成知情同意书的参与者（“MTP + PEW”和“仅 MTP”队列）将包含在 MTP 中，该计划将与患者的转诊医师合作进行。 如果他们的患者继续进入 MTP 阶段，招募网站的所有转诊医生都将了解他们在本研究中的角色要求。 减量计划将根据所有患者当前的阿片类药物剂量和临床表现进行个性化，减量计划将由 Drs 共同管理。 Amadeo 和 Turcotte，在 Pain Clinic 护士和 Karin Ens（临床药剂师 - ACCESS Winnipeg West）的实施和监督协助下。 在开始减量计划（基线访问）之前，所有参与者都将被要求完成一系列关于疼痛残疾、疼痛、抑郁、焦虑、生活质量、疼痛接受度和有价值的生活的自我报告测量，并在 3 -、6 和 12 个月的随访期。 随访已被确定为 MTP 的重要组成部分，将由临床研究团队管理，并在提供给转诊医生的详细减量计划中明确概述。 研究临床医生可根据本次随访的结果酌情更改（减慢、增加、停止等）逐渐减少的计划和方法。 与参与者讨论的任何更改/更新将与更新的处方或时间表更改一起传达给转诊医生。 与逐渐减量计划一样，随访将是灵活的，取决于患者对减量的反应和随后的减量速度。 跟进将包括面对面和电话访问的组合。

患者教育研讨会：PEW 将作为全天会议（大约上午 9:30 至下午 3:30）举行，工作日和周六选项之间交替提供，以确保参与者的灵活性。 会议将每月提供一次，或者如果存在需求则更频繁地提供。 PEW 是通过高度协作和跨专业的过程开发的，包括对以前工作的一些改编（经许可使用），以创建一个多学科、以患者为中心并适用于各种形式的 CNCP 的会议。 综合研讨会将包括关于一般疼痛和阿片类药物教育的教学和互动内容（由 Ryan Amadeo 博士和 Dana Turcotte 博士以及 Karin Ens 共同主持的 1 小时研讨会）以及重要的心理内容（由Brigitte Sabourin 博士和 Gregg Tkachuk 博士）完成了为期一天的研讨会的剩余部分。 PEW 中呈现的内容将包括阿片类药物相关风险、确定减量的动机（或障碍）、目标设定、疼痛自我管理、睡眠卫生以及对 ACT 和重新思考疼痛的全面关注。 在跨专业共同主持的会议期间，参与者将获得工作簿，其中将包含会议特定内容以及带回家的活动和信息供他们自己使用。

研究意义：该项目将开发旨在加深对 CNCP 中适当和不适当阿片类药物处方的理解的教育材料。 该材料将可用于项目之外的消费，并具有所描述的知识用户。 这将在学术会议以及学术和临床环境中的行政会议上进行。 从该项目中获得的知识，无论是在所开展的计划中，还是在终点大纲的收集和分析中，都将有助于改善各级医疗保健的对话。 无论是在个体患者的护理方面，还是在 LTOT 和阿片类药物断奶的公共卫生方法方面，都会有更好的理解和更广泛的初级保健环境中可以访问的过程。