呼吸再训练的必要性：心脏康复室里的大象

大量研究表明心脏康复 (CR) 和肺康复 (PR) 对发病率和死亡率具有积极作用。 在全球范围内，每年有数百万患有不同心血管疾病 (CVD) 和胸部疾病的患者参加这些计划。 确切的效果可能略有不同，但总的来说，CR 和 PR 都旨在使用几乎相同的方法（锻炼和教育）改善患者的状况并提高整体生活质量。

尽管有这些积极影响，但 CR 或 PR 在欧洲的利用率约为 30%，而在中东的比例要低得多。 参与率低的原因有很多；最有可能的主要原因是关于个性和影响力。 优化的 CR 程序必须单独定制；满足项目中每一位患者的个性化需求。 更糟糕的是，胸痛和呼吸困难在 CVD 中普遍存在，并且在许多情况下被视为主诉，而经典的 CR 计划忽略了这些主诉；对依从率和以患者为中心的结果 (PCO) 产生负面影响，这些结果大多远远超出心血管投诉，延伸到呼吸和睡眠投诉；质疑呼吸再训练方法尚未被视为 CR 计划不可或缺的一部分的原因。

标准的 CR 程序通常忽略这些投诉，而只寻找 CV 结果的原因；正在将其他提到的投诉视为“断章取义”。 然而，确凿的证据表明呼吸、睡眠和心血管结果之间存在很强的相关性。

之前已经研究过 CR 对睡眠的影响，并且有一个先前的估计表明 25% 的 CR 计划参与者已经有睡眠障碍，睡眠和 CV 结果之间有很强的相关性，几乎所有CR 中的患者有呼吸系统症状，包括呼吸困难和功能能力下降。

因此，建议为经典 CR 添加使用呼吸体操和吸气肌训练器的呼吸再训练部分，作为一个有吸引力的选择，以实施针对不同 PCO 的综合康复方案，包括不同的心血管和呼吸系统不适；增加经典 CR 的好处；检测添加它对 CV 结果的影响，并发现 CV 和呼吸数据之间的相关性。