Behovet for pusteopplæring: elefanten i hjerterehabiliteringsrommet

Et svært stort antall studier har vist den positive effekten av hjerterehabilitering (CR) og lungerehabilitering (PR) på sykelighet og dødelighet. Globalt blir hvert år millioner av pasienter med forskjellige hjerte- og karsykdommer (CVD) og brystsykdommer registrert i disse programmene. De nøyaktige effektene kan variere litt, men generelt sett har både CR og PR som mål å forbedre pasientens tilstand og forbedre den generelle livskvaliteten ved å bruke nesten de samme metodene (trening og utdanning).

Til tross for disse positive effektene, er utnyttelsesgraden av enten CR eller PR rundt 30 % i Europa, med mye mindre prosentandeler i Midtøsten. Årsakene til de lave engasjementsprosentene er mange; med mest sannsynlig er hovedårsakene om individualitet og rekkevidde. Optimaliserte CR-programmer må skreddersys individuelt; møte de individuelle behovene til hver enkelt pasient i programmet. Enda verre å vite at brystsmerter og pustløshet er svært utbredt generelt ved hjerte- og karsykdommer, og anses i mange tilfeller som hovedklagen, og de klassiske CR-programmene neglisjerer disse plagene; negativt påvirker overholdelsesrater og pasientsentrerte utfall (PCO) som for det meste strekker seg mye utover kardiovaskulære plager, for å utvide til luftveiene og søvnplager; stiller spørsmål ved grunnen til at metoder for å omskolere pusten ennå ikke anses som en integrert del av CR-programmene.

Grunnen til at standard CR-programmer vanligvis neglisjerer disse klagene, og bare ser etter CV-resultatene; vurderer de andre nevnte klagene som «utenfor konteksten». Imidlertid tyder solide bevis på en sterk korrelasjon mellom respirasjons-, søvn- og CV-utfall.

Det er tidligere undersøkt effekten av CR på søvn, og det er et tidligere estimat som tyder på at 25 % av deltakerne i CR-programmene allerede har søvnforstyrrelser, det er en sterk korrelasjon mellom søvn- og CV-utfall, og nesten alle av pasientene i CR har luftveissymptomer inkludert dyspné og nedsatt funksjonsevne.

Derfor ble det foreslått å legge til en pusteopplæringskomponent ved å bruke pustekalisthenics og inspiratorisk muskeltrener for klassisk CR, som et tiltalende alternativ, for å implementere en omfattende rehabiliteringsprotokoll som adresserer de forskjellige PCO, inkludert forskjellige kardiovaskulære og respiratoriske plager; øke fordelene med klassisk CR; oppdage virkningen av å legge til dette på CV-resultatene, og oppdage sammenhengen mellom CV-en og respirasjonsdata.