Hengityksen uudelleenkoulutuksen tarve: Elefantti sydämen kuntoutushuoneessa

Hyvin monet tutkimukset ovat osoittaneet sydämen kuntoutuksen (CR) ja keuhkojen kuntoutuksen (PR) positiivisen vaikutuksen sairastuvuuteen ja kuolleisuuteen. Maailmanlaajuisesti näihin ohjelmiin otetaan vuosittain miljoonia potilaita, joilla on erilaisia ​​sydän- ja verisuonitauteja (CVD) ja rintasairauksia. Tarkat vaikutukset voivat olla hieman vaihtelevia, mutta yleensä sekä CR:llä että PR:llä pyritään parantamaan potilaan tilaa ja parantamaan yleistä elämänlaatua lähes samoilla menetelmillä (liikunta ja koulutus).

Näistä myönteisistä vaikutuksista huolimatta joko CR:n tai PR:n käyttöasteet ovat Euroopassa noin 30 %, ja Lähi-idässä huomattavasti vähemmän. Syitä alhaiseen sitoutumisasteeseen on monia; luultavasti tärkeimmät syyt liittyvät yksilöllisyyteen ja ulottuvuuteen. Optimoidut CR-ohjelmat on räätälöitävä yksilöllisesti; täyttää jokaisen ohjelman potilaan yksilölliset tarpeet. Pahempaa on tietää, että rintakipu ja hengenahdistus ovat yleisesti erittäin yleisiä sydän- ja verisuonisairauksissa, ja niitä pidetään useissa tapauksissa päävaivana, ja klassiset CR-ohjelmat laiminlyövät nämä valitukset; vaikuttavat negatiivisesti hoitoon sitoutumisasteisiin ja potilaskeskeisiin tuloksiin (PCO), jotka enimmäkseen ulottuvat paljon sydän- ja verisuonisairauksien ulkopuolelle ulottuen hengityselimiin ja univaivoihin; kyseenalaistaa, miksi hengityksen uudelleenkoulutusmenetelmiä ei vielä pidetä kiinteänä osana CR-ohjelmia.

Syy siihen, että tavalliset CR-ohjelmat yleensä laiminlyövät nämä valitukset ja etsivät vain CV-tuloksia; pitää muita mainittuja valituksia "kontekstin ulkopuolella". Vankka näyttö kuitenkin viittaa vahvaan korrelaatioon hengitys-, uni- ja CV-tulosten välillä.

CR:n vaikutusta uneen on tutkittu aiemmin, ja on olemassa ennakkoarvio, jonka mukaan 25 prosentilla CR-ohjelmiin osallistujista on jo unihäiriöitä, unen ja CV:n tulosten välillä on vahva korrelaatio, ja lähes kaikki CR-potilailla on hengitystieoireita, mukaan lukien hengenahdistus ja toimintakyvyn heikkeneminen.

Siksi ehdotettiin klassisen CR:n hengityksen uudelleenharjoittelukomponentin lisäämistä hengitysharjoittelua ja sisäänhengityslihasten harjoittajaa varten houkuttelevana vaihtoehtona, jotta voitaisiin toteuttaa kattava kuntoutusprotokolla, joka koskee erilaisia ​​PCO:ita, mukaan lukien erilaiset sydän- ja verisuoni- ja hengitysvaivoja; klassisen CR:n etujen lisääminen; havaita tämän lisäämisen vaikutus CV-tuloksiin ja löytää korrelaatio CV:n ja hengitystietojen välillä.