De behoefte aan ademhalingstraining: de olifant in de hartrevalidatiekamer

Een zeer groot aantal studies heeft het positieve effect van hartrevalidatie (CR) en longrevalidatie (PR) op morbiditeit en mortaliteit aangetoond. Wereldwijd nemen elk jaar miljoenen patiënten met verschillende cardiovasculaire aandoeningen (HVZ) en borstaandoeningen deel aan deze programma's. De exacte effecten kunnen enigszins variëren, maar over het algemeen zijn zowel CR als PR gericht op het verbeteren van de toestand van de patiënt en het verbeteren van de algehele kwaliteit van leven met behulp van bijna dezelfde methoden (oefening en onderwijs).

Ondanks deze positieve effecten ligt de benuttingsgraad van CR of PR rond de 30% in Europa, met veel lagere percentages in het Midden-Oosten. Er zijn veel redenen voor de lage betrokkenheidspercentages; met waarschijnlijk de belangrijkste redenen zijn over individualiteit en bereik. Geoptimaliseerde CR-programma's moeten op maat worden gemaakt; voldoen aan de individuele behoeften van elke afzonderlijke patiënt in het programma. Erger nog, wetende dat pijn op de borst en kortademigheid in het algemeen veel voorkomen bij HVZ, en in veel gevallen als de belangrijkste klacht worden beschouwd, en dat de klassieke CR-programma's deze klachten negeren; een negatieve invloed hebben op therapietrouw en patiëntgerichte uitkomsten (PCO), die zich meestal veel verder uitstrekken dan de cardiovasculaire klachten, om zich uit te strekken tot de ademhalings- en slaapklachten; vraagtekens zetten bij de reden waarom ademhalingsherscholingsmethoden nog niet worden beschouwd als een integraal onderdeel van de CR-programma's.

De reden dat standaard CR-programma's deze klachten meestal negeren en alleen naar de CV-uitkomsten kijken; beschouwt de andere genoemde klachten als "buiten hun context". Er is echter solide bewijs dat er een sterke correlatie bestaat tussen ademhalings-, slaap- en CV-uitkomsten.

Er is eerder onderzoek gedaan naar de impact van de CR op slaap, en er is een eerdere schatting die suggereert dat 25% van de deelnemers aan de CR-programma's al slaapstoornissen heeft, er is een sterke correlatie tussen de slaap- en CV-uitkomsten, en bijna alle van de patiënten in de CR heeft ademhalingssymptomen waaronder kortademigheid en achteruitgang van de functionele capaciteit.

Daarom werd voorgesteld om een ​​ademhalingsherscholingscomponent toe te voegen met ademhalingsoefeningen en inspiratoire spiertrainer voor de klassieke CR, als een aantrekkelijke optie, om een ​​uitgebreid revalidatieprotocol te implementeren dat de verschillende PCO's aanpakt, waaronder verschillende cardiovasculaire en respiratoire klachten; de voordelen van klassieke CR vergroten; het detecteren van de impact van het toevoegen hiervan op de CV-uitkomsten, en het ontdekken van de correlatie tussen de CV en ademhalingsgegevens.