Die Notwendigkeit einer Umschulung der Atmung: der Elefant im kardiologischen Rehabilitationsraum

Eine sehr große Anzahl von Studien hat den positiven Effekt der kardiologischen Rehabilitation (CR) und der pulmonalen Rehabilitation (PR) auf Morbidität und Mortalität nachgewiesen. Weltweit werden jedes Jahr Millionen von Patienten mit unterschiedlichen Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) und Brustkorberkrankungen in diese Programme aufgenommen. Die genauen Auswirkungen können leicht variieren, aber im Allgemeinen zielen sowohl CR als auch PR darauf ab, den Zustand des Patienten zu verbessern und die allgemeine Lebensqualität zu verbessern, indem sie nahezu dieselben Methoden (Bewegung und Aufklärung) anwenden.

Trotz dieser positiven Effekte liegen die Nutzungsraten von CR oder PR in Europa bei rund 30 %, im Nahen Osten sind die Prozentsätze deutlich geringer. Die Gründe für die niedrigen Engagement-Raten sind vielfältig; Die Hauptgründe liegen höchstwahrscheinlich in der Individualität und der Reichweite. Optimierte CR-Programme müssen individuell zugeschnitten werden; Erfüllung der individuellen Bedürfnisse jedes einzelnen Patienten im Programm. Schlimmer noch, wenn man weiß, dass Brustschmerzen und Atemnot im Allgemeinen bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen weit verbreitet sind und in vielen Fällen als Hauptbeschwerden angesehen werden und die klassischen CR-Programme diese Beschwerden vernachlässigen; negative Auswirkungen auf die Adhärenzraten und patientenzentrierten Ergebnisse (PCO), die meist weit über die Herz-Kreislauf-Beschwerden hinausgehen und sich auch auf Atemwegs- und Schlafbeschwerden erstrecken; Fragen nach dem Grund, warum Atemumschulungsmethoden noch nicht als integraler Bestandteil der CR-Programme betrachtet werden.

Der Grund dafür, dass Standard-CR-Programme diese Beschwerden normalerweise vernachlässigen und nur nach den CV-Ergebnissen suchen; betrachtet die anderen genannten Beschwerden als „aus dem Zusammenhang gerissen“. Allerdings deuten solide Beweise auf eine starke Korrelation zwischen Atmungs-, Schlaf- und kardiovaskulären Ergebnissen hin.

Die Auswirkungen von CR auf den Schlaf wurden bereits zuvor untersucht, und es gibt eine frühere Schätzung, die darauf hindeutet, dass 25 % der Teilnehmer an den CR-Programmen bereits an Schlafstörungen leiden, und es besteht eine starke Korrelation zwischen den Schlaf- und CV-Ergebnissen, und zwar bei fast allen der Patienten in der CR haben Atemwegsbeschwerden, einschließlich Dyspnoe und verminderter Funktionsfähigkeit.

Daher wurde vorgeschlagen, eine Atemumschulungskomponente mit Atemübungen und inspiratorischem Muskeltrainer für die klassische CR als attraktive Option hinzuzufügen, um ein umfassendes Rehabilitationsprotokoll zu implementieren, das sich mit den verschiedenen PCO befasst, einschließlich verschiedener Herz-Kreislauf- und Atemwegsbeschwerden. Steigerung des Nutzens klassischer CR; Erkennen der Auswirkungen dieser Hinzufügung auf die CV-Ergebnisse und Entdecken der Korrelation zwischen dem CV und den Atemwegsdaten.