A Necessidade de Retreinamento da Respiração: O Elefante na Sala de Reabilitação Cardíaca

Um número muito grande de estudos demonstrou o efeito positivo da reabilitação cardíaca (RC) e da reabilitação pulmonar (RP) na morbimortalidade. Globalmente, a cada ano, milhões de pacientes com diferentes doenças cardiovasculares (DCV) e doenças pulmonares são inscritos nesses programas. Os efeitos exatos podem ser ligeiramente variáveis, mas geralmente, tanto a RC quanto a RP visam melhorar a condição do paciente e melhorar a qualidade de vida geral utilizando quase os mesmos métodos (exercício e educação).

Apesar desses efeitos positivos, as taxas de utilização de CR ou PR estão em torno de 30% na Europa, com percentuais muito menores no Oriente Médio. As razões para as baixas taxas de engajamento são muitas; provavelmente os principais motivos são sobre individualidade e alcance. Programas CR otimizados devem ser adaptados individualmente; atender às necessidades individuais de cada paciente no programa. Pior sabendo que a dor no peito e a falta de ar são altamente prevalentes em geral nas DCV, e consideradas em muitos casos como a queixa principal, e os programas clássicos de RC estão negligenciando essas queixas; afetando negativamente as taxas de adesão e os resultados centrados no paciente (PCO), que se estendem muito além das queixas cardiovasculares, estendendo-se às queixas respiratórias e de sono; questionando o motivo pelo qual os métodos de retreinamento respiratório ainda não são considerados parte integrante dos programas de RC.

A razão pela qual os programas padrão de RC geralmente negligenciam essas queixas e procuram apenas os resultados do CV; está considerando as demais denúncias citadas como "fora de contexto". No entanto, evidências sólidas sugerem uma forte correlação entre os resultados respiratórios, do sono e cardiovasculares.

Já foi previamente investigado o impacto da RC no sono, havendo uma estimativa prévia que sugere que 25% dos participantes dos programas de RC já apresentam distúrbios do sono, existe uma forte correlação entre o sono e os desfechos cardiovasculares, e quase todos dos pacientes do CR apresentam sintomas respiratórios, incluindo dispnéia e declínio da capacidade funcional.

Portanto, foi sugerido adicionar um componente de retreinamento respiratório usando calistenia respiratória e treinador muscular inspiratório para a RC clássica, como uma opção atraente, para implementar um protocolo de reabilitação abrangente abordando as diferentes PCO, incluindo diferentes queixas cardiovasculares e respiratórias; aumentando os benefícios do CR clássico; detectar o impacto de adicionar isso nos resultados CV e descobrir a correlação entre o CV e os dados respiratórios.